冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病简称为冠心病（CHD），是一种缺血性心脏病。
冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。
该病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，近年来呈年轻化趋势。
医院内科疾病诊疗中心的杨芳主任来科普一下大部分冠心病患者关心的问题。
杨芳医生介绍
问
为什么会得冠心病？
冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉淀物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠状狭窄或闭塞，进而引起冠心病。
导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
问
冠心病有哪些类型呢？
根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要分为两大类。
?慢性冠脉疾病：慢性冠脉疾病（CAD）也称为慢性心肌缺血综合症（CIS），包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。
?急性冠状动脉综合症：急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），也有学者将冠心病猝死包括在内。
问
冠心病有哪些典型症状？
冠心病的典型症状主要是以下几点：
??胸痛（心绞痛）：短暂的冠脉狭窄引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷。就好像被人踩着胸口一样，通常发生在胸部的中间或左侧。
心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。
??胸部压迫：心肌供血不足，严重时会导致心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状。如颈部或下颌疼痛。有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。
??呼吸短促：如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。
问
为什么会得冠心病？
冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，随着胆固醇及其他沉淀物组成的斑块在动脉壁积聚，会导致冠状狭窄或闭塞，进而引起冠心病。
导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
问
如何治疗冠心病？
?药物治疗：目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效的降低冠心病患者的死亡率和再缺血时间的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
?经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。
?冠动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）：冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血液的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量。并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，并出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。
医院已开通“门特”
医院是一家集预防保健、诊疗服务、健康管理于一医院。为了给重大疾病和特殊慢性疾病患者提供便捷的就医服务、个性化治疗用药指导、解决医保报销难等问题，经我院医保办、医教部、财务部、信息科、后勤科等多部门的努力筹备，经过医保专家的严格考核，我院顺利通过审核，成为四川省门诊特殊疾病认定医疗机构。
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