全球各地的疫情报告依然在每日更新，确诊数字与死亡数字还在激增，疫情的范围已经遍布全球。各种迹象在告诉我们：人类已经进入了与病*共存与疫情长期作战的时代，这个时代有人称它为“后新冠时代”。
后新冠时代我们面临的最大挑战是：我们该何去何从？该以什么样的身体、精神状态迎来战疫的全球胜利？诸如冠心病患者，幸免于新冠，日后该如何管理好病情，如何能让心脏“风平浪静”，这些迫切需要权威专家建议与指导。医师周刊医院心血管内科主任医师刘健教授，为大家提供实践的指导。
刘健
主任医师，教授，博士研究生导师
医院心内科
美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会
血管内超声博士后
美国心脏病学院专家会员（FACC）
欧洲心脏病协会专家会员（FESC）
美国血管造影及介入治疗协会专家会员（FSCAI）
司机途中猝死的新闻屡屡出现，大多数人还在认为心脏猝死猝不及防，这是否存在误区，心脏猝死的高危人群又是哪些人群？
我们常说的猝死，是平时看着身体比较健康或者貌似健康的人，在意想不到的短时间内，由于自然疾病而突然死亡。这里的短时间通常指从发病到死亡在6小时内。
据统计，我国每年心脏性猝死人数超过54万，平均每分钟有1人猝死。猝死更容易发生在患有冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等疾病的患者身上，他们发生猝死的几率是一般人群的5~10倍。
另外，有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者，以及经常剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜的人群，都是容易发生猝死的高危人群。
如果这些人群能在医院进行检查和干预，就很有可能避免猝死。猝死的发生“有迹可循”，频繁出现心绞痛是典型前兆，一般表现为胸痛、呼吸困难、心慌等。有些患者也会出现不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部疼痛等，这些都需要注意。
频发心绞痛如果被没有被重视，没有采取治疗与管理，会有什么样的后果？
首先要明白，冠心病患者为什么会发生心绞痛，这是因为动脉粥样硬化斑块的存在，冠心病患者心脏的冠状动脉变得狭窄，导致对心肌的供血的减少，而心肌缺血时会引起胸部疼痛或者不舒服，这就是心绞痛。
典型的心绞痛通常可在2~5分钟缓解，目前学术界认为这与心肌缺血的程度有一定的关系。虽然时间很短，但如果心绞痛频发而不加以管理，一方面患者的生活质量会由于疼痛而严重降低；另一方面，频繁的心绞痛可能是病情加重的预兆，如不进行进一步的检查和处理，有可能会发展为心肌梗死。
如今国内已进入后新冠时代，冠心病患者突发心绞痛/ACS，在家中（院前）应该进行哪些有效应对措施？药物的使用需要注意哪些细节？
有两个方面需要大家注意
1）如果冠心病患者突发心绞痛或者怀疑出现心肌梗死，应该按照下面的步骤进行急救：首先，让患者停止一切活动，在保证安全的情况下就地安静休息，身边有靠背的话，可以坐着，没有可以躺着。只要患者觉得舒服就行，尽量让患者平静，避免激发患者的紧张情绪。
其次，立刻舌下含服硝酸甘油，如若5分钟内症状没有缓解，可以再次含服，但不能超过3次。
如果有条件，可以让患者吸氧。
如果连续服用3次硝酸甘油仍然无效，应立刻拨打急救电话呼救。
如果患者意识突然丧失，呼吸、心跳停止，应该立刻开展心肺复苏。胸外按压的正确姿势是交叉两手掌根在患者胸部正中（两乳头连线中点），连续快速用力按压30次，之后人工呼吸2次，这样循环进行，直到患者呼吸、心跳恢复，或者医护人员到来才能停止。
2）冠心病患者除了常规需要服用的药品应该及时补充之外，还应该备有硝酸甘油作为急救用药，该药的存放和使用很有讲究：
首先，硝酸甘油易挥发，所以要避光、常温保存，不要放在贴身的内衣兜里。每次取药应“快开、快盖”，用后盖紧。因为疫情，患者购买硝酸甘油不如之前方便，对硝酸甘油的保质期有更高要求，患者可以选择保质期长，更稳定的硝酸甘油舌下片这种剂型，保证每一片急救药快速崩解，及时缓解症状，以备不时之需。
其次，硝酸甘油片剂选择可以在1分钟内缓解症状的舌下含服型，不能嚼碎或用水吞服，否则会被肝脏化解掉。心绞痛发作时，立即舌下含服1片，如不见效，隔5分钟再含服1片，连服3次仍不缓解，应迅速拨打急救电话。
最后，不建议使用硝酸甘油的情况：患有青光眼、低于正常血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（50次/分）、心率过快（次/分）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非（俗称伟哥）的患者。
目前国内新冠疫情有所缓解，大家开始有一些外出需求，逐渐开始恢复运动。冠心病患者外出和运动时，有哪些注意事项？
冠心病患者在做好防护措施的情况下，可以外出。外出前，除了要准备好预防疫情的口罩、酒精棉片等措施之外，不要忘记随身携带冠心病的急救药物硝酸甘油，如果出现心绞痛的症状，可以及时舌下含服来缓解症状。
目前还是提倡冠心病患者在家里进行锻炼，可以选择占地面积较小的运动，比如太极拳、八段锦等。另外可以进行一些力量训练，比如举哑铃、平板支撑、俯卧撑等。
需要注意的是，冠心病患者的运动必须量力而行、循序渐进。在运动前后注意放松和拉伸，运动过程如出现轻微不适，应该休息观察，或者远程咨询。若症状严重，应该做好防护后就诊。如果最近有出现心脏不舒服症状，可以在运动前舌下含服一片硝酸甘油，预防心绞痛发作。
给心血管病患者一些生活小贴士
心血管疾病虽然不能痊愈，但是病情稳定的患者还是可以正常生活，甚至回归社会。心血管疾病的病情稳定，有赖于患者的自我管理，包括在对病情足够了解的基础上按照医嘱规律服药，坚持健康的生活方式，以平和的心态来面对疾病，用充足的医学知识来保护自己。
如果出现胸痛症状，不要扛着，也不要紧张，马上舌下含服硝酸甘油。如果如不见效，隔5分钟再含服1片，连服3次仍不缓解，应迅速拨打急救电话。
心血管疾病患者，必须相信医生，也要相信自己。
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