---郎中
-1-冠脉血运重建是否需要？什么是冠脉血运重建？冠脉血运重建应该包括以下内容：经皮冠状动脉介入治疗，冠脉搭桥手术，还有溶栓治疗。冠心病中的“灵*三问”，郎中觉得，既是冠心病中的主要哲学命题，也是冠心病中最重要的科学问题。以冠心病作为亚专业的心血管医生，实际上，倾其一生都在努力回答这三个命题：“是否需要？如何做好？怎样管好？”。是否需要？是在问你要证据要依据，要冠脉缺血的证据，要实施操作的依据。这是我们必须回答好的第一个命题。-2-冠脉血运重建如何做好？第二个命题常常会遇到选择性困难。是选择搭桥，还是支架，还是其它？证据和依据在不断积累，时间和地点常常不同，所以最佳的选择往往是您的主治医生的专业意见和您的良好愿望的统一时。回答如何做好这个命题，在我看来，专业的医生给出的专业的建议往往是最具建设性的。如何做好？是作出最佳选择并予以完美实施。这是第二个命题，是不是有点深奥？-3-血运重建后怎样管好？全程终生的有效管理是冠心病病友长期获益的重要保证。首先，这是冠心病本质上是动脉粥样硬化的内在的必然要求。动脉粥样硬化的发生发展无时无刻不在，战略上你必须时时刻刻严阵以待。其次，当前所有的冠脉血运重建手段实际上并不治疗动脉粥样硬化本身，遏制动脉粥样硬化的进展要靠冠心病的二级预防措施，要随访好，要管理好。再次，无数的病例和既往的经验反复告诫我们：在抗动脉粥样硬化的战场上，什么时候你松懈怠战，什么时候冠心病就死灰复燃！所以，可以这样说，对冠心病防治而言：血运重建在一时，随访管理要一世。这也是怎样管好的真谛。-End-
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