年11月8日为期两天的第十五届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目（会议）圆满落幕。本次会议经国家卫健委继续医学教育委员会审核批准，由何青教授、刘德平教授担任大会主席，医院国家老年医学中心、中国老年医学学会北方慢性病防治分会、北京心血管疾病防治研究会、中国心血管杂志联合主办，采用线上直播的形式举行。
本次会议特别设置了体外心脏震波治疗专题病例讨论单元，国内知名心血管专家何青教授、霍勇教授、徐亚伟教授、施红教授、齐欣教授、刘保逸教授王钰教授谷新顺教授、钟优教授共同主持，并邀请王建南、崔洁、杨春芳、尹洪宁、贾娜、刘伟静、刘华、张华胜医师先后围绕体外心脏震波治疗临床病例进行分享与讨论。体外心脏震波这项无创无痛、非浸入式治疗终末期冠心病、顽固性心绞痛、缺血性心力衰竭、X综合征等疾病的小血管再生新技术，受到了与会专家和医生的认可。来自全国各地数千名医生及医疗行业专业人士参加了本次线上直播会议。
医院王建南医生以“难治性心绞痛体外震波治疗1例“为题，结合临床病例进行分享。王建南医生指出，患者为老年男性，高血压病20年，永久性房颤4年；慢性病程，反复发作心绞痛，21年前行CABG，三支严重病变，冠脉及桥血管先后多次PCI，共植入7枚支架及1次药物球囊。末次造影：LM、LAD重度狭窄，LCX、RCA%闭塞；LIMA、SVG-PDA桥血管通畅，SVG-D1桥血管80%(至OM序贯桥血管闭塞）。内科、外科再次血运重建风险高、难度大。年8月患者因反复心绞痛入医院拟行体外心脏震波治疗。经心肌核素显像评估，定位下侧壁中部和下前侧壁中部行体外心脏震波治疗。10月28日最后一次治疗后，通过西雅图量表进行评估，心绞痛改善程度和发作频率较前均有明显改善，因患者刚结束治疗还未进行其它影像学评估。
医院崔洁医生以“体外心脏震波治疗冠心病“为题，结合临床病例进行分享。崔洁医生指出，患者为59岁男性，冠心病+心力衰竭规范化药物治疗，2年前LCX支架植入术，1年前RCA支架植入术，半年前复查冠状动脉造影，LAD近段狭窄80%,近中段起CTO，LCX近段狭窄70%，中段原支架通畅，RCA支架通畅，行LADCTO治疗未开通。经体外心脏震波治疗6次后，患者左室增大，左室心尖、间隔、下壁、侧壁心肌缺血，较前有所改善；静息LVEF28%，负荷LVEF35%,均较前改善；冠状动脉血流储备指数较前改善；LAD1.96,LCX2.02.RCA3.10Total：2.26，并且震波治疗后成功行LCDCTO介入治疗。
昆明医院杨春芳医生以“体外震波治疗病例报告“为题，结合临床病例进行分享。杨春芳医生表示，患者为70岁男性，反复胸闷、胸痛10余年，医院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏堆大房颤心律心功能II级，高血压3级极高危组，2型糖尿病；植入支架3枚，术后规律服用冠心病二级预防用药；2年前再发胸痛，冠脉造影：RCAm-d可见支架影，支架内%闭塞，尝试开通闭塞血管但未能成功；术后患者胸闷、胸痛症状频繁，约4次/周。于年3月开始至我院行体外心脏震波治疗。震波治疗一疗程结束后行心脏超声+应变成像检查，影像学检查提示，心肌缺血改善，外周血EPCS增加；治疗后患者胸痛、胸闷发作次数较前减少，每天坚持户外活动，步行量达1万步/天，最多时可行走1.4万步；治疗后半年未再发心绞痛，单硝酸异山梨酯停用。半年后患者主动要求重复一疗程（治疗节段：下壁基底段、侧壁基底段）。
医院尹洪宁主任以“体外冲击波治疗冠心病案例分享“为题，结合临床病例进行分享。尹洪宁主任指出，患者为69岁男性，2年前活动后出现剑突下烧灼样疼痛，伴恶心呕吐，经休息后约10分钟后症状缓解；行冠状动脉造影，诊断为：冠心病左主干及三支病变。我院心脏外科行冠状动脉旁路移植术（4根桥），患者出院后间断出现活动后胸闷、气短，休息后缓解。再次冠状动脉造影示：左主干可见斑块；诊断为：不稳定型心绞痛，冠状动脉旁路移植术后慢性心力衰竭，急性加重期，心功能II级，心衰I度冠心病，2型糖尿病。经心肌核素检查发现回旋支和右冠状动脉可逆性缺血，计划对后壁和侧壁进行治疗。治疗后6分钟步行评估治疗前m，治疗后m；心绞痛症状评估治疗前走一小段路就出现气短，经常犯心绞痛，治疗后走2公里无胸闷气短，无不适；硝酸甘油治疗前经常服用，治疗后很少服用。回访患者主诉，疫情结束后多次外出旅游、爬山活动。
医院贾娜医生以“心脏震波—标准化治疗之上的锦上添花“为题，结合临床病例进行分享。贾娜医生指出，患者为88岁男性，因阵发胸痛20年，加重半个月入院；20年前，下壁心肌梗死，外院造影未成功，常规药物治疗；间断发作脚痛，3-4月一次，服硝甘可缓解。2年前，造影：LM钙化，远段50％狭窄伴瘤样扩张，mLAD钙化伴瘤样扩张，串珠样改变，75-99狭窄，第1、第2间隔支75％狭窄，LCX钙化，远段99％狭窄，RCA近中段严重钙化，远段弥漫75-99%狭窄，右冠优势；年拟行CABG，术前导尿管无法插入，麻醉状态下，EET提示升主动脉严重钙化，未行CABG术；近半月．再发胸痛，共2次，休息时发作，持续20分钟。年9月经核素心肌显像检查，对前壁中部、下侧壁中部进行震波治疗；震波治疗后西雅图量表评估，躯体活动能力明显改善，心绞痛发作频率有减少，治疗比较满意，生活质量提高；6分钟步行评估，治疗前.8米，治疗三个月后.7米；核素心肌显像检查，治疗节段有改善。
同济医院刘伟静主任以“体外震波联合自体骨髓干细胞回输治疗缺血性心脏病“为题，结合临床病例进行分享。刘伟静主任指出，患者为55岁男性，年因“急性前壁心梗”，急诊于LAD近中断植入1枚支架,9个月后复查造影，近中段弥漫性狭窄80-90%,串联植入2枚支架。术后常规服用药物治疗。因再次发作心衰，活动后气促入院。既往史：高血压病30余年，2型糖尿病史，吸烟史。诊断：心功能不全NYHA3级，陈旧性前壁心肌梗死，高血压病3级极高危组，2型糖尿病。经震波治疗一疗程后进行干细胞回输治疗，D-SPECT检查显示，缺血改善明显，症状也有改善；刘伟静主任总结，体外震波治疗技术安全性好、耐受性好体外震波治疗技术疗效肯定，有些病人需要反复治疗，体外震波治疗通过改良土壤提高干细胞的定植率与存活率，CSWT与冠脉内注射干细胞治疗，两大新技术结合改善心肌缺血，提高心功能，提升远期效果。
医院刘华主任以“心脏体外震波技术治疗MINOCA缺血性心肌病病例“为题，结合临床病例进行分享。刘华主任指出，患者为65岁男性，30年吸烟史，因“胸闷气促一年，加重一月”入院。年心超检查提示“左室增大，左室整体收缩活动普遍减弱，EF49%，冠脉造影阴性，未治疗，近一年自觉活动后胸闷气促，呼吸困难，无恶心呕吐等不适”；近一个月上述症状加重，静息状态下出现胸闷气促，伴有夜间阵发性呼吸困难，需坐起，无干咳，无咳痰，为进一步治疗入院。既往史：糖尿病史，入院前三月血糖控制良好，否认高血压史，年“急性前壁急性心肌梗死”行冠脉造影，未放入支架，予药物治疗。经核素心肌显像检查提示负荷状态下心肌抽血严重，EF29%；对前壁进行震波治疗，震波治疗后患者症状明显改善，心超EF35%，6分钟步行明显改善，核素心肌显像检查提示明显改善，心肌出现明显活力，心超应变力有明显改善。
昆明医院张华胜医生以“震波治疗扩张型心肌病疗效观察“为题，结合临床病例进行分享。张华胜医生表示，患者为55岁男性，早期无明显诱因反复胸闷，因反复胸痛多次行CAG/CCTA检查均为阴性，病史较长，症状持续进展，不明原因致心室扩大，伴LVEF降低，发展致心衰，长期抗心衰治疗，后接受CRT-D植入，近年来，仍因心衰反复发作入院治疗。诊断：扩张型心肌病；震波治疗前超声测量左房内径49mm，左室内径63mm，左室长径91mm，超声诊断左房、左室内径增大，室间隔增厚，左室璧运动减弱，左室收缩功能降低，左室舒张功能不全I级，右室长径增大等。通过借助4大影像学检查（CCTA/CAG/MPI/GLS）进行治疗靶心肌定位，进行震波治疗。
相关资料
据了解，20世纪90年代后期，瑞士STORZMEDICALAG的首席物理学家Dr.Marlinghaus在世界上第一次将STORZMEDICAL专利的超宽频电磁冲击波技术体外作用于缺血心肌。体外震波治疗（CSWT）具有无创、无痛、便捷、高效和安全的特点，是一种真正意义的心血管再造，实现自然“搭桥”作用。目前德、俄、日、意、瑞士等国家在10多年前就应用于临床，中国从年开始，10医院也相继开展了体外心脏震波治疗，如医院、医院、医院、医院、医院、昆明医院、医院、医院、医院以及中国台湾亚东、高雄长庚、医院等都开展了震波治疗。