一进入秋冬，“皮屑如漫天雪花飘”就成为广大银屑病患者最为困扰的难题。
这一期由专注研究银屑病近20医院银屑病研究团队负责人、医院副院长、皮肤科主任医师卢传坚教授为您详细解读“银屑病”！
银屑病（俗称“牛皮癣”）是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿！银屑病目前尚无根治办法，却又是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病，甚至有患者甚至将其称为“不死的癌症”。
据世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超一半都是银屑病可能导致的各种代谢综合征和并发症，如银屑病关节炎、冠心病、血脂紊乱、高血压、血脂异常等！
“银屑病不止是单纯的皮肤病，而是一种与免疫相关的全身多系统损害的身心疾病。”卢教授表示，银屑病虽然无法根治，但可以通过合理治疗，清除皮损，使病情得到有效控制，大部分病人停药后皮损在一段时间内不复发。
银屑病会传染吗？
答案是否定的。曾经有银屑病患者准备出国害怕被机场边检人员医院开具证明，还有另一位患者得病后家人让其独处一室，足以证明人们对这个病的认识仍存在很大的误区。
卢传坚教授介绍，银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。在皮肤表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除，所以才形象地称之为银屑病。瘙痒、鳞屑和可见的斑块会影响患者外观，让很多人望而生畏，但实际上这个疾病没有传染性，不属于传染病，它的发病与免疫相关，并不需要对银屑病患者避而远之。
银屑病如何治疗？
由于银屑病病因与发病机制非常复杂，目前国内外尚无完全根治该病的手段。
1治疗现状现代医学的治疗方法主要有外用皮质类固醇激素，或口服维A酸类、甲氨蝶呤或者使用生物制剂等。然而，不管是局部用药治疗还是系统治疗，最让医生与患者头疼的是，虽能快速清除皮损，短期缓解症状，但停药后仍难免复发。
在卢传坚教授看来，西药治疗银屑病起效快，短期效果明显是其优势，但停药后复发亦快、*副作用强、不可长期使用且经济成本高是其缺点。
而中药虽然起效慢，但能缓慢控制症状，并能延长复发时间，*副作用小，适合长期使用。“针对银屑病这样的慢性病，尤其是中重度银屑病患者，一定要中西医各取所长。”
2血瘀是银屑病的核心病机卢传坚说，银屑病是中医药治疗的优势病种，历代医家论治“白疕”(银屑病的中医病名)，多从“血”论治，通常将患者辨证为“血热证、血瘀证、血燥证”三个中医证候。
采用活血化瘀、凉血养血处方多能取得较好的效果，当归、生地、赤芍因而成为中医治疗银屑病的基础用药。
在此基础上，她结合多年临床经验，提出“血瘀是银屑病的核心病机”这一理念，认为病情较长的银屑病患者大多表现为血瘀证，可用赤芍、紫草、丹参、三棱等活血破血化瘀之药，凝练了基于核心病机治疗银屑病的有效方药。
根据卢教授的经验：
轻型的寻常型银屑病患者，可单纯局部外用或单纯使用中药治疗；
轻中度的寻常型患者，不需要也不提倡使用系统治疗，一般使用局部用药即可有效缓解症状。外用药包括凡士林、甘油、矿物油、尿素软膏或具有中药成分的润肤剂；
至于重度患者，可先予基础润肤及中药辨证治疗，若效果不理想，中西医结合治疗方案一般采用中药辨证治疗与西药外用相结合，西药外用可采用现代医学指南中的一线治疗药物如糖皮质激素软膏外用，或者维生素D3类衍生物类似物等。
卢传坚指出，治疗银屑病这种免疫失衡的顽疾，一定要医患合作，“按部就班”，能用中药即用中药，能外用药即外用，能用平和的药绝不用过激的药，坚持打“持久战”，注意身心调节，争取控制病情，可以长时间不复发。
洗澡方法要正确
卢传坚指出，过度的清洁肌肤或使用温度过高的热水烫洗肌肤，往往会使皮肤的情况越来越糟糕，干燥、瘙痒、炎症加剧，对于银屑病患者尤其如此。因此，掌握正确的洗澡方法是银屑病患者安然过好秋冬季的必备技能哦！
1水温和环境温度要适宜一般水温以皮肤稍感温热为宜，大约在36~39°C之间。
水温太高（40℃以上）会刺激皮疹，以致产生不利影响，如加重瘙痒、诱发同形反应等；
水温过低（34℃以下）则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。
另外，还可以根据皮损类型的不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，水温应低一些；而对于静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。
此外，洗澡时还应注意环境温度，以防受凉感冒、上呼吸道感染造成银屑病加重。
2洗澡次数、持续时间和沐浴产品的选择银屑病患者如有条件宜每天洗澡,如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。
每次洗澡持续的时间根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20～30分钟为宜，洗浴应以不刺激皮损、患者不感觉疲劳、无不适感为度，切忌撕扯患病部位的死皮。
在沐浴产品选择上，宜选用弱酸性产品或清水沐浴，避免使用强碱性沐浴产品，以免加重皮肤干燥，诱发皮疹加重。
3皮肤补水保湿不可小觑沐浴后皮肤油脂和水分均有一定程度的丢失，容易变得干燥，因此，外用必要的润肤保湿剂显得尤其重要。
卢教授指出，润肤和保湿是两个不同的概念，要注意区分，润肤重在补水，保湿强调锁水。
像冬天这样的季节，补水是抵御干燥最好的方法，但也不要忽视了保湿，如果保湿系统不够健全的话，给肌肤补再多的水分还是容易缺水。在产品选择上，建议选用保湿效果较好的乳液或霜剂，避免使用油分过高的护肤品。
4温泉浴和药浴01
温泉浴
温泉浴是应用天然的温泉水浸浴或淋浴，对于银屑病皮疹可起到较好的辅助作用。通过温泉的温热作用，可使皮肤毛细血管扩张，血流加快，改善皮肤血液循环，促进新陈代谢。
另外，温泉水中含有的一些微量元素如锌、硒等，可以通过皮肤进入血循环，从而改善银屑病的症状。温泉浴温度应以36～38°C为宜，每次治疗时间约20～30分钟。
02
药浴
药浴是中医常用的外治法之一，是将煮好的药液稀释后洗浴局部或全身，以达到防病、治病的目的。在长期的临床实践中，卢传坚教授对于中药外洗在皮肤病的应用总结了一套较好的经验。
卢教授指出，大部分皮肤病均可表现为红斑、暗红斑、斑块，或水疱、糜烂、渗液、苔藓样变等皮损。中医常辨证为湿邪、瘀血聚集局部，应以清热解*、燥湿杀虫、活血化瘀为大法。
常选用苦参、*柏、茵陈以清热解*，白矾、枯矾等燥湿杀虫，紫草活血化瘀，皂角刺消肿脱*、排脓、杀虫，*精养血祛风、润肤止痒等，对于糜烂渗液等皮损尤为适合。
值得注意的是：想要药浴的患者可咨询医生建议后自行在家熬制中药浸浴，或到有条件药浴的医疗机构进行治疗。
医生
卢传坚
主任中医师
皮肤科/中医内科
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简介
国家中医药“百千万”人才工程"岐*学者"，国家卫生计生突出贡献中青年专家，广东省医学（中医药）领*人才，国医大师禤国维教授弟子，全国首批名老中医药专家学术经验继承人，医院岭南补土学术流派学术带头人，银屑病临床与基础研究创新团队负责人。现任医院、广东省中医药科学院、广州中医药大学第二临床医学院副院长。主持并完成国家科技支撑计划、国家行业重大专项、国家自然科学基金、省市科技计划及省自然科学基金团队项目等多个项目。主编出版专著20部（英文专著6部）；以第一作者及通讯作者发表学术论文余篇（SCI收录60多篇）；获得国家发明专利授权和软件著作权共12项，成功研发并转让中药新药3项，主持并获得广东省科技进步一等奖、广东省教育教学成果一等奖等省部级教学、科研成果奖共12项。
擅长
中西医结合治疗各类皮肤病，尤其擅长治疗银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、斑秃、痤疮、带状疱疹、白癜风等皮肤病；同时对于应用中医补土理论指导养生和临床实践有较高学术造诣，治疗消化系统和呼吸系统等常见病有独到疗效。
出诊时间
周二下午固生堂广州五山分院
注：文章配图来自rf.