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室性早搏可以严格讲,室性早搏跟冠心病,没有明确的因果关系。当然,比如得了心肌梗死这样一些患者,容易有室性早搏,但室性早搏,除了见于一些容易发生,各种不同的器质性心脏病,特别是心肌的一些疾病。我刚才讲了心肌梗死,也有各类的心肌病,但是我想早搏,室性早搏也非常常见于,至少说用现代的技术,看不到有明显,器质性心脏病患者的一些情况,也可以叫做很良性的早搏。但我觉得关键大家,我想传播一个很重要的问题就是,大家看到室性早搏不要害怕,这个很多年的陈旧陋习,很多是从医生口里说出去的。
室性早搏比房性早搏危险,室性早搏可以变成室速,变成室颤,所以搞得患者心神不定,非常焦虑,心里没底,实际上我讲室性早搏本身,无论发生在器质性心脏病和没有心脏病的患者,它本身并不是个独立的危险因素。如果有器质性病,是啥病治啥病,有心衰治心衰,有心梗治心梗,没有心脏病证据的一些室性早搏,我觉得最好的治疗是无为而治。啥叫无为而治,就是不治疗,放松心情,不要与它为敌,而要学会与之为伴。我特别建议大家,不要盲目地去做射频消融,现在说24小时holter做完,超过多少就一定要做手术,手术做不成了,说你那个部位长得不好,所以手术失败后的病人更焦虑,觉得无路可走,我觉得这是很荒唐一个手术,没有任何证据说,他可以通过这种手术,能够改变患者的人生,能够延长生存,能够化解风险。所以不要盲目去接受这些射频消融的手术。
还有现在我们很多青年人中年人,都开始再要二胎,因为有室性早搏,困惑了很多家庭,现在很多医生说先治早搏后怀孕,实际上有些早搏你没法治,有些患者为了要二胎去做手术,手术失败了,二胎就要不了了,这都特别荒唐。我说我从很年轻的时候,就在妇产科会诊,我说如果没有器质性心脏病,有单纯的室性早搏,我觉得怀孕生孩子是很安全的,我有大量的随访的案例。所以这个室性早搏,现在有特别大的误区,最重要我觉得大家,不要被这些很混杂的信息给吓坏了,去盲目地接受一些,副作用很大的药物,甚至手术的治疗。
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