1是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿.主要发生高血压和脑动脉硬化的病人.临床表现为：卒中发作,出现头痛,呕吐,意识障碍,偏身瘫痪及感觉障碍,发病年龄多在50-70岁.男性多余女性,寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈时多见,暴怒兴奋,重体力劳动时主要原因.脑ct检查见高密度影.
2是指由于各种原因导致的脑血管堵塞,致使脑血管功能障碍,引起相关症状.脑梗塞青年人多见.脑梗塞的病人多在安静歇息时发病,有的病人睡醒后发现口眼歪斜,半身不遂,流口水等；有的病人仅有肢体麻木感,说话模糊,一过性黑蒙,头晕目眩,恶心,这些症状一般轻微,持续时间短；起病突然,常与安静休息或睡眠时发作数小时或1-2天达到高峰.脑ct检查：显示脑梗塞病灶的低密度影.建议积极治疗.减少并发症的发生.
对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗一般按血栓治疗，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。
3一般是指脑血栓形成，它与脑栓塞同属于脑梗塞，是一种缺血性脑血管病。是由脑血管内因动脉硬化，导致管腔狭窄、血流变发生改变，以致血管内有血栓形成，使管腔阻塞，局部脑组织发后缺血、损伤及坏死，使人体发生以神经功能障碍为主的一系列临床症状与表现，这就是脑血栓形成。脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。
4也称为脑出血，是一种出血性脑血管病。是由于脑血管动脉硬化，血管壁变薄、变脆，加上高血压等原因及某些诱发因素，使脑血管突然发生破裂，引起脑部出血，产生颅压增高、神经损伤、受压等一系列脑血管急症的表现。
5是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。。治疗脑出血常用止血剂疗法。对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。
由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。（1）内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血，双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血，表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血，表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。
出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。
急性期的主要防治措施包括：（1）防止继续出血，患者应绝对静卧，尽量避免不必要的搬动，躁动时可用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射；适当降压，使血压控制在（-）/（-90）毫米汞术左右为宜；可选用止血剂，但无明显止血效果。（2）降低颅内压，可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂，用量用法详见脑血栓形成。
（3）其他措施改善脑缺氧、保护脑细胞，持续氧气吸入；排除气道分泌物，保持呼吸道通畅；头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。
（4）加强病情观察及护理注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体，以维持营养补给和水、电解质平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强降温作用；有抽搐时应选用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射。（5）手术若患者不适宜保守治疗，需手术治疗。40岁至60岁的男性是脑出血的高发人群，而且年纪越轻脑出血面积越大、越凶险，预后也相对越差。血压起伏不定易导致脑出血，因此，中年男性应养成定期测量血压的习惯，并注意不要透支体力，避免血压波动的各种危险因素。
中医认为脑梗塞、脑出血、脑血栓多由气虚血滞，阻塞脉道而溢血，风邪阻络而出现口眼歪斜；脾虚气陷，二便失禁；风痰阻窍失语，气虚瘀阻脉络不通而偏瘫等。中医治疗会对脑梗塞的病情起到一定的缓解作用，副用作也相对较小，但是治疗周期很长，见效也慢，所以建议中西医结合治疗。
中医治疗：脑梗死发病过程中一般无神志改变，突然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;风痰瘀血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血瘀证;阴虚风动证等五型。在脑梗死急性期以前三型更为常见。通过根据老年人不同体质来进行调理治疗。
西药治疗：西药治疗脑梗后遗症具有起效快、具有治疗针对性的优点，而脑梗塞正是血液病变(血液粘度、高血脂等症)及血管病变(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)共同作用的结果。并且多数西药都会产生不同的耐药性;绝大多数西药的副作用明显。
脑梗塞：
本病发病急，病因病机复杂，难于辨治，临床有“三高一低”，即发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键。中医称急性脑梗塞为中风，注重对内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实的治疗。
脑梗塞的分类与中医治疗
脑梗死多数属于中医中风病范畴。还常见于眩晕、风眩、风痱、风懿等病证。
一、脑梗塞的分类与临床分型
（一）脑梗塞的分类常见的脑梗塞包括：动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。山医院脑病科丁元庆
（二）脑梗塞的临床分型版《中国脑血管病防治指南》提出：由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿等的差异，可有不同的临床病理类型，其治疗有很大区别，这就要求在急性期，尤其是超早期（3～6h内）迅速准确分型。牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）不依赖影像学结果，常规CT、MRI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型，并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位，临床简单易行，对指导治疗、评估预后有重要价值。
脑梗塞中医治疗：
治疗脑梗塞的中药方法，活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝双效类长效中成药物的防治，能够有效改善体症，防止复发进展。如含有丹参、川芎、麝香、体外培育牛*等名贵药材的大复方道地中成药天欣泰血栓心脉宁片等，活血化瘀方法的治疗效果还是挺不错的。
二、中医辨证论治
（一）一般治疗根据病情给予适当时间的卧床休息；保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应吸痰，呼吸道阻塞出现呼吸困难时应行气管切开，以免引起窒息；出现吞咽困难或中脏腑昏迷者，视病情可给予鼻饲流质及药物；尿潴留或尿失禁时，宜留置尿管，并用1/呋喃西林液ml冲洗膀胱，每日2次；保持大便通畅。
（二）辨证论治临床以分期为纲，分证为目。
以分期、分证综合治疗为基本思路。分期主要根据发病时间与病情轻重。分证则以虚实为纲，邪气盛为实，精气不足属虚；邪实主要责之肝胃，正虚主要在脾肾。脑梗死急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。所谓“内闭外脱”，醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。
（三）证治分类
1、痰热内闭心窍证脑梗死神昏、昏愦，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁，或频繁抽搐。舌质红绛，舌苔褐*干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。
常用方剂：菖蒲郁金汤加减，配合安宫牛*丸、紫雪丹。（鼻饲）基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、*芩15g、天竺*12g、丹皮10g、石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛*粉（冲）2g。水煎取ml，鼻饲，每日2－3次。肢体强痉抽搐加全蝎9g、地龙12g；发热加金银花30g；便秘加大*9g。可以配合醒脑静注射液静脉滴注。
2、风火上扰清窍证神识恍惚，迷蒙，半身不遂。平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔*腻而干，脉弦滑大数。治法：清肝泻火，熄风镇痉，开窍醒神。常用方剂：羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。
基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、栀子15g、地龙12g、丹皮12g、大*6g、郁金15g、石菖蒲12g、怀牛膝18g、珍珠粉（冲）3g。水煎取ml，口服或鼻饲，每日2－3次。痰鸣加天竺*12g、鲜竹沥30ml；呕吐加*连6g、竹茹15g；发热加金银花30g、*芩15g。可以配合醒脑静注射液等静脉滴注。
3、痰湿蒙塞心窍证脑梗死神昏，半身不遂。肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：温阳益气，涤痰开窍醒神，佐以活血通脉。
常用方剂：涤痰汤、参附汤。基本处方：半夏9g、天南星12g、桃仁9g、石菖蒲12g、白术30g、人参12g、茯苓18g。水煎取ml，鼻饲，每日2－3次。肢体松懈瘫软加巴戟天18g、杜仲18g、淫羊藿15g；四肢厥冷加细辛6g、熟附子12g。可以鼻饲苏合香丸。
4、元气败脱，心神散乱证突然神昏，昏愦，肢体瘫软。手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌瘦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：益气固脱、回阳救逆。
常用方剂：参附汤，生脉散、独参汤。常用药物：人参12g、附子9g、麦冬30g、五味子12g、山茱萸30g、龙骨30g、牡蛎30g。水煎取ml，鼻饲，每日2－3次。益气固脱：吉林参、五味子、麦冬、生龙齿。回阳救逆：熟附子。本型多为危重症候，多以静脉推注或静脉滴注，常用参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、人参注射液等救治。
5、肝阳暴亢，风火上扰证脑梗死后症见眩晕头痛，面热耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄*,脉弦有力。治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。
常用方剂：羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。基本处方：羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、栀子12g、菊花20g、白芍30g，丹皮10g、地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml（分3次兑入）。水煎取ml，分2次温服或鼻饲。头痛、呕吐可用石决明30g，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g；咳嗽痰多加天竺*12g；发热者加青蒿30g、*芩15g。
6、风痰瘀血，痹阻脉络证脑梗死后症见头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。治法：熄风涤痰，活血通络。常用方剂：半夏白术天麻汤合桃红四物汤等。
基本处方：天麻15g、白术30g、半夏9g、天南星6g、丹参20g、当归12g、桃仁12g、红花9g、桂枝9g、川芎9g。水煎取ml，分2次温服或鼻饲。肢体拘急加全蝎9g或蜈蚣3条、白芍30g；言謇语涩或失语加石菖蒲12g、郁金12g；气虚加*参30g、*芪30g。可以选用三七制剂等口服或静脉注射。
7、痰热腑实，风痰上扰证脑梗死后症见腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。舌质暗红或暗淡，苔*或*腻，脉弦滑。治法：通腑泻热，涤痰醒神，熄风通络。
常用方剂：大*栝楼汤加减。基本处方：大*9g、芒硝6g、栝楼30g、羚羊角粉（冲）2g、钩藤15g、地龙12g、天竺*12g、鲜竹沥（兑）60ml、竹茹18g、胆南星6g。水煎取ml，分2次温服，直至大便通畅，舌苔变薄；同时注意防止伤阴。便干舌燥，加生地、玄参；腹胀甚者加枳实、厚朴；可选用三七或银杏叶制剂。
8、气虚血瘀证脑梗死后症见面白或萎*，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细。治法：补益气血，活血通络。
常用方剂：补阳还五汤加减。基本处方：*芪45－90g、当归12g、川芎9g、丹参20g、地龙12g、红花12g、怀牛膝18g、葛根15g。水煎取ml，水煎取ml，分2次温服。患肢弛缓无力者加桂枝12g、炮附子6－9g、杜仲18g；言謇或失语加石菖蒲12g、远志9g；气短、纳差加人参9g。
9、阴虚风动证脑梗死后症见烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：育阴潜阳，养肝熄风，活血通络。常用方剂：滋营养液膏。基本处方：麦门冬30g、女贞子20g、旱莲草15g、黑芝麻30g、菊花15g、枸杞子20g、当归15g、石斛15g、白芍20g、熟地*24g、沙苑子30g、阿胶（烊化）10g、太子参30g、丹参15g。水煎取ml，分2次温服或鼻饲。烦躁失眠加酸枣仁20g；耳鸣加山茱萸15g；手足灼热加丹皮15g、麦冬30g。也可选用脉络宁注射液等。
（四）其他治疗可以选择针灸、推拿与康复治疗。
(1)针灸
1)半身不遂：调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。对于初病半身不遂，属中风中经者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。这十二穴是：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。
2)中风不语：祛风豁痰，宣通窍络。取穴：金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
(2)推拿按摩
推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。其手法：推、滾、按、捻、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山，以上穴位以患侧为重点。推拿治疗促进气血运行，有利于患肢功能的恢复。
一、中、西医对心脏病的概述
西医定义的心脏病包括整个心脏的发病：有先天性心脏病，风湿性心脏病，高血压性心脏病，心脏神经官能症，心律失常，肺源性心脏病，心瓣性心脏病，心包积液，大动脉瘤，慢性缺血性心脏病，糖尿病性心脏病，炎性心脏病，感染性心脏病，原发性心肌病及冠状动脉粥样硬化性心脏病等，其中以炎性心脏病、冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病(简称[冠心coronaryheartdisease.CHD])最为普遍，而我们时常听闻因心脏病发而猝毙的，也多属於冠心病者，即心脏里的冠状动脉动脉粥样硬化致心脏骤停而猝死，因发作在一小时内死亡，故是心脏病致死亡率最高的病。
中医对心脏病的
同时，历代医学家还根据“天人合一”、“辨证诊治”、“因人施治”等中医思想，积累了丰富的治疗经验，创造了更多的治疗方法。
三、中医治疗心脏病的优势
在西医占据主导地位的今天，为什么中药治疗心脏病却为患者所青睐呢？那是因为中医治疗心脏病有西医无法企及的长处：
第一、安全可靠
近代，西医在治疗心脏病上确实取得了长足进展，但是由于所使用的药物大都是化学制品，在治疗心脏病的同时却对肝肾脾胃等其它内脏器官的伤害很大，是西医的一个弊端，国内外专家也力求寻找有效无*的天然制品。而这却正是中药的优势所在，纯中药不仅对治疗心脏病有效，而且能够对其它脏腑有调节保健作用，安全无*。
第二、方法多样
中医治疗心脏病的方法就如同中医治疗学一样丰富多样，它可以多种药物内服，也可以内外并治相结合。而且临床方剂多种，根据不同的病情用药，随症加减、便于把握。
第三、多药联用
中医治疗学的一个独到之处就是多药联用、数药并用，在治疗心脏疾病时，会根据病情把具有温热功能、补益功能、理气功能、活血功能、祛湿功能、全面调治、消除症状。
第四、整体论治
整体观念是中医诊治特有的辨证思维方法。中医把人体的五脏六肺看作一个整体，“头痛可医脚，脚痛可医头”，心、肝、脾、肺、肾五个人体核心器官，相互交接、相互依存。治疗心脏病不像西医那样，心病治“心”，而是从心、肝、脾、肺、肾整体入手治疗，往往能达到治标本的效果。
第五、因人而异
因人而异、对症用药是中医治疗的又一特点。西医治疗“一病一药”：不管何因何人何种情况这个病就用这个药。然而常常因为个体差异，同样的药却无法收到同样的效果。中医则讲究讲究辨证论治，因人施药，顾能对不同病情有准确把握，从而收到意想不到的效果。
第六、疗效确切
中医疗法之所以越来越受心脏病患者的欢迎，其根本原因就是因为中医治疗心脏病的疗效确切、有保障。据有关部门专家考察后发现，中医治疗心脏病不仅适合我国国情，而且副作用低，疗效确切可靠，也因此发达国家有关人员也对此相当
(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其经络循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，心脏有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等心脏病。当心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。
(2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的压痛。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2-3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心绞痛症状明显减轻，心电图亦有改善。
(3)选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左心功能不全者，结果，胸痛心悸、气短乏力、阵发性呼吸困难均有不同程度的改善。
中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对缓解冠心病心绞痛，心律失常，心肌梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。
食疗治疗冠心病
1、丹参18克，红花6克，川芎6克，降香6克，栝蒌24克，赤芍10克，薤白10克，清半夏10克，郁金12克，*连3克。日一剂，分温三服。主治冠心病。
2、*参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，桂枝8克，丹参15克，川芎15克，赤芍15克，莪术15克，红花10克，温阳益气、活血通脉。主治胸痹心痛（冠心病心绞痛）。
心气虚衰，心功能不全者，上方加温阳强心的制附片、*芪、刺五加、万年青，去瓜蒌皮；
心阳不足，心动过缓者，上方加强心助阳的制附片、麻*、细辛、鹿角片；心气不匀，心律不齐者，上方加强心调心律的苦参、万年青、当归、珍珠母；
心肾两虚者，上方加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；
血瘀阳亢，血压偏高者，上方加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；
气滞血瘀，心绞痛频作者，上方加活血止痛的玄胡、罂粟壳、乳香、没药；
血瘀疾盛，血脂偏高者，上方加健脾降脂的决明子、荷叶、山楂、苦丁茶、三七；
血瘀脉涩，血粘稠度高者，上方加活血抗凝的水蛭、忙虫、海藻。
3、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、白术各15克，赤芍、牛膝、丹参备25克，桂枝7.5克。每日1剂，水煎分3次。治血脉瘀阻型冠心病。
（仅供参考，请咨询当地医师）
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