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治疗冠心病的几首验方
秦氏认为心绞痛的病机是心脏的气血不利，不通则痛，心以血为体，以阳为用，血液的运行有赖于心脏阳气的鼓动，所以心绞痛的发病既与心血不足有关，亦与心阳衰弱有关，治疗必须兼顾。主张用仲景复脉汤为基本方，其中地*、麦冬、阿胶养心血；人参.、桂枝、炙甘草扶心阳，益心气。如症见疼痛明显，则应加用活血祛瘀之品，常用的有丹参、红花、五灵脂、三七等；气为血帅，故同时应加用温通理气药。如檀香、桂心、乳香、没药、元胡、细辛等。秦氏还注意到心绞痛与其他脏腑有密切关系，由肺气不畅，胸闷气窒而致心绞痛者，可加旋复花、广郁金、檀香温宣肺气；因胃脘停食，积滞饱胀而致者，加枳壳、砂仁、陈皮调中和胃；因胃肠寒气阳闭者，可用蕹白、瓜蒌、枳实辛滑通阳、开闭降逆。心绞痛在情志怫郁、气恼恚怒时发作，需用香附、郁金等疏理肝气；如疼痛已缓，腰膝乏力，则为心病及肾，需加山萸肉、熟地等滋补肾气。心绞痛常伴有各种兼证，选方时当需兼顾:见心悸、烦躁、失眠，佐以安神宁心药，如龙齿、远志、茯神、枣仁；见多汗、盗汗，加浮小麦、碧桃干、酸枣仁；见肩胛、臂臑、胁肋疼痛，宜酌加通络药，如桑枝、丝瓜络、橘络、泽兰等。
根据上述用药规律，针对心绞痛不同病情和阶段，秦氏制订出儿张自拟方:
用于一般证候方
麦冬6克阿胶6克川桂枝1.5克炙甘草3克丹参6克郁金6克炙远志4.5克炒枣仁9克浮小麦9克红枣3个三七粉0.6克(分冲)朝鲜参(也可用红参)粉0.6克(分冲）
用于严重阶段方
朝鲜参3克生地6克当归6克丹参6克桂枝3克细辛1.5克西红花3克广郁金4.5克炙甘草3克三七粉1.2克（分冲）
用于巩固阶段方
朝鲜参1.5克生熟地各4.5克大麦冬各4.5克阿胶6克肉桂0.9克炙甘草3克丹参6克炒枣仁9克柏子仁6克龙眼肉6克
在具体临床使用时，仍需注意辨证加减，灵活运用。
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本文内容选自《重订古今名医临证金鉴·脑痹心痛卷》，单书健著，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
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