冠心病的四种增效方法作者/沈绍功中医诊治冠心病颇有疗效优势。以往的重点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”和“寒凝”上，而疏忽于“痰浊”。二十世纪以来，随着人们生活水平的提高，工作节奏的加快、饮食结构的改变，以及气候环境的恶化与污染，冠心病的中医证类谱发生重大改变，“瘀血”少了，“痰浊”多了。我们曾经做过例证候学调研，结果“瘀血”证类只占17%，“痰浊”证类却占63%，法随证变，冠心病应当提倡从痰论治。从文献、病因、病理和临床都表明冠心病同痰浊密切相关，提倡从痰论治有根有据，符合证候谱的改变，是增效的重要途径。冠心病的有效祛痰方剂有6首：《金匮要略》的“瓜蒌薤白白酒汤”，“瓜蒌薤白半夏汤”，“枳实薤白桂枝汤”，《伤寒论》的“小陷胸汤”，《三因极一病证方论》的“温胆汤”，《太平圣惠方》的“瓜蒌枳实半夏汤”。冠心病的有效祛痰中药有18味：全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、天竺*、枳壳、桔梗、浙贝、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻。冠心病从痰论治要抓住“痰浊闭塞”的6个主证：苔腻脉滑，胸闷满痛，头重肢困，口粘纳呆，形胖痰多，其中尤以苔腻为重，但见苔腻便是，它证不必悉俱。冠心病从痰论治的主方是“温胆汤”合“三参饮”化裁。主药有7味：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、*参、丹参、苦参。为增效，应有四助：1.分辨寒热，痰形立法-热痰苔腻痰粘，选加*连、天竺*、浙贝；寒痰苔白痰稀，选加桂枝、法夏、生姜；狭义之痰重在消导，选加莱菔子、葶苈子、生山楂、海藻；广义之痰重在透豁，选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。2.根据痰性，伍用四法-气虚必生痰浊，伍补气药，选加仙鹤草、扁豆衣、生芪；气滞必凝痰浊，伍理气药，选加柴胡、玄胡、佛手；寒凝必结痰浊，伍温通药，选加桂枝、川椒、鹿角霜；痰瘀必互结，伍化瘀药，选加三七、苏木、泽兰。3.给痰出路，分利二便-利尿选加石苇、车前草、白花蛇舌草；润肠选加草决明、白菊花和全当归。4.遵循古训-加全瓜蒌、薤白，并用酒类20ml浸泡1小时。（薤白的有效成分在酒里溶解）
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