“刘大夫，前天查体查出来冠心病，医生突然告诉我要做手术！可我平时什么症状都没有，这是不是反应有点过度啊？“
临床上这样的情况不在少数......这是一个很有意思的问题，有些患者平时没有症状，突然查体查出来有很严重的冠心病，医院考虑手术！单单是诊断冠心病患者都无法接受，更不用说突然被告知要接受这么大手术了！
是个人都很难啊！
冠心病的治疗分为三类，药物治疗，支架植入，外科搭桥手术。
关于各类治疗指征的把握问题，我们可以做一个专题讲解，网络上也可以查到相关的文章。今天给大家说说，为什么体检查出来的严重需要外科手术的冠心病，没症状也要干预呢？
首先，心脏是一个很特殊的器官，它有很强的代偿性，但也有事件的突发性
心脏作为人体的发动机，和其他器官有很大的区别，其一是没有办法休息；其二便是有很强的代偿性，很多时候患者有了明确心脏病变（比如瓣膜病、冠心病、某些先心病），但是它还是可以有效地起着作用来保证机体运行，但这种代偿也有一定的局限，就是往往患者出现相关症状的时候，说明心脏病变已经承受不住，往往这时候患者的病情就会急转直下。这也是我们不建议患者拖到扛不住的时候才考虑心脏手术的原因。这极大的增加了手术风险，而且患者已经消耗了大量的心功能储备，即便患者手术顺利，术后恢复期效果也倍打折扣。这些患者本质上就是错过了最佳的手术时机。其次，有时候病变程度和人的症状并不匹配
疾病本身是一个很复杂的状态，每个人都有自己的特点，而每个人对同一病变的耐受程度并不一样，就好比有些人体力好，跑10km没有问题，有些人可能连2km都跑不了。心脏的疾患也是一样，所以临床上同样的心脏病变，不同的人感觉是不一样的，往往这时候我们更相信客观检查的结果。所以，并不是说血管堵了90%的人主观上比堵了50%的人感觉更难受，但我们还是相信堵了90%的人更危险；
再次，搭桥的目的有两个：改善心肌血供，预防猝死
严重的冠心病就仿佛是体内的定时炸弹，没有症状的时候让所有人都丧失警惕，但一旦有事儿，往往都是大事儿！近些年来关于很多名人、明星猝死的消息层出不穷，这些人绝大多数都是急性心梗导致的心源性猝死。这也是我们对此类患者积极手术的意义。客观的检查（心电图、冠脉CT、冠脉造影）给了我们很明确的证据，提示冠脉有问题，直接的后果便是心脏自身供血不足，这就是一个潜在的危险，在一般的活动情况下，往往没有太大的问题，但患者一旦有用力的举动，比如劳累、大便用力、搬重物，可能是某个不起眼的刺激，就有可能引发灾难性的后果。（近年来很多名人、明星猝死的消息层出不穷，这两位都是心源性猝死的无症状患者）
西方有句谚语：看不见的敌人才最可怕！往往没有症状的严重的冠脉病变，成为隐藏在我们身边最可怕的杀手。查出这样的病情患者应该感觉庆幸，因为我们有足够的预案去解决这样的问题。
如果患者病变严重，到了不得已需要搭桥手术的情况，也希望大家能对手术有正确的认识。虽然搭桥手术存在一定的风险，但目前已经是非常成熟的手术方式，在绝大多数心脏中心，手术成功率都能在95%以上，对这类人群而言，获益远远大于风险！而且手术成功后无论从心理、还是客观检查上，患者都可以有更安稳、更踏实的生活状态。这也是我们积极选择手术的原因。
关于这个问题，先说到这里，希望对大家有所帮助！也希望大家多多转发，让更多的患者知道！
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