心血管疾病二级预防，指对已经发生冠心病和其它心血管疾病二级预防，指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。
冠心病二级预防一共分为5大处方，其中一项就是睡眠，由此可见睡眠对于冠心病患者的重要性。
冠心病患者越来越多，去年一年我国就介入75万例，而实际的冠心病数量，要比这个数字大的多！今天，咱们讨论的是，冠心病，为什么会失眠？
一、疾病本身的影响
冠心病本身，会对睡眠造成影响，因为反复频发的心绞痛，尤其是严重的心绞痛，患者在静息状态下即可发病，会使得患者无时无刻不在疾病的痛苦之中！而且冠心病合并心衰、心律失常等情况，也会使得患者即便是在睡眠中，也会出现相关症状！而心衰和心绞痛的发作，会使病人有濒临死亡的感觉，也是书本上写的“濒死感”！所以，疾病本身的困扰，会让我们失眠！
二、自身情绪的影响
一旦罹患冠心病，对疾病本身的担忧，对疾病预后的恐惧，对融入社会的忧虑，对于别人看法的思考，对于家人的打击等等等，一旦生病，其所想所做所为，便紧紧围绕在生病的人身上！所以，冠心病后焦虑抑郁者不在少数，也是此类原因导致！自身情绪的影响，会使得自己陷入越想越乱，越乱越想的境地！而这样的原因，也是失眠的最大诱因！
三、外界因素的影响
生病后，家人，朋友，单位，亲戚，甚至医生等的影响，都会对患者产生巨大的影响！家属对病人的关心与否，朋友对自己生病前后的态度，亲戚对自己生病后的相关改变，甚至单位对自己生病后有无变化，都会刺激已经比较敏感的患者，此时的任何一个风吹草动，都会对患者的情绪产生巨大影响！如果事事不顺，失眠恐怕也就在所难免！
那么冠心病人为什么常常睡不好？还有下面这个原因，让死亡风险增加了70%-打鼾
众所周知，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。而对于冠心病病人来说，好睡眠更重要，一些睡眠问题有时可能是疾病的信号，需要特别留心。
在睡眠问题中，“鼾症”是最常见的原因。“鼾症”是俗称，医学上叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病通常表现为白天嗜睡、头晕乏力、无精打采，夜间打鼾、多动不安，出现呼吸暂停，甚至憋醒。
鼾症的发生，可由中枢神经系统疾病和（或）外周气道病变引起，后者更为多见，而出现这种情况的多见于肥胖的人。由于冠心病病人中，胖人偏多（有研究发现，重度睡眠呼吸暂停低通气综合征病人中50%患有冠心病），因此，鼾症与冠心病便有更密切的关系。
对于冠心病病人来说，鼾症可不仅仅影响夜间睡眠或日间工作学习，近十年来已经有很多研究显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征本身就可能导致冠心病的发病或发作增加。因为鼾症使得正常呼吸受阻，病人血中含氧量降低，进而通过神经、血液循环的一系列反应，导致冠状动脉中原有的斑块不稳定，血管功能也发生不良的病理改变，于是血压升高、冠心病也可能反复发作。
欧洲有一项研究显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人，冠心病发病或死亡相对风险增加70%。另一项研究发现，近30%的鼾症病人在睡眠中出现心肌缺血，心电图可出现心肌缺血的表现。
因此，对于睡不好的冠心病病人，首先是要排除有没有鼾症的存在（可在呼吸科或者睡眠科诊断该病）。
存在鼾症的冠心病病人，自然要予以治疗，目前对于该病的治疗已经有较成熟的方案。轻度病人可以在睡眠时佩戴各种矫形器，或用呼吸机经鼻持续正压通气，效果良好。重度病人则可能需要手术介入。
有一些保健文章推荐冠心病病人应保持何种体位方能睡好，对此，学术界目前并没有明确提出哪个体位是最佳的。但正如前文所述，很多睡眠问题可能与鼾症相关，而鼾症病人的睡姿，则还是有所讲究。
有研究提示，抬高床头30度或侧卧位可以减少睡眠呼吸阻塞，并建议避免仰卧位，可能与仰卧位呼吸道的一些组织或肌肉松弛塌陷，会阻塞通气，而抬高床头或侧卧位则可以减少这种阻塞有关。
当然，如果冠心病病人病情严重，出现心力衰竭，宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。
另外，早晨清醒后，人体的各个系统开始活跃工作，包括交感神经系统、凝血－纤溶系统，且心绞痛、心肌梗死、高血压、脑血管意外等心血管事件也多在清晨高发。
因此，冠心病病人清醒过来后，不宜迅速起床和立刻进行刷牙、洗脸等活动。应该在清醒后继续在床上躺一段时间，做深呼吸、活动四肢，然后慢慢坐起，缓缓下床，在床边做些适应动作，及时喝一杯温开水，再开始一天的生活。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇