46岁的赵先生因胸闷心悸，来到我们心脏门诊就诊，入院完善冠状动脉造影检查后确诊为冠心病，赵先生困惑不解，自己既不吸烟，也没有高血压、糖尿病，体重也标准，为什么还是得了冠心病？究其病因，竟是高尿酸惹的祸。原来赵先生确诊高尿酸血症已经十几年了，平时忙于工作总是忘记吃医生开出的降尿酸药物，有时外出应酬多吃了些大鱼大肉，喝些啤酒还会导致手脚关节红肿疼痛，每次疼痛起来就吃点药物止痛。赵先生自己是知道高尿酸会引起痛风的，但今天才知道，原来高尿酸除了引起痛风，还会让自己的“心”受伤。
很多人都知道，高血压、高血糖、高血脂，这“三高”对健康危害很大。然而对“第四高”——高尿酸血症却了解不多，甚至还停留在旧的“三高”认识之中，更没认识到“高尿酸血症”的危害。据《年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿。高尿酸血症，顾名思义是血里的尿酸水平高出正常范围，当人体尿酸因为内源性或外源性的原因增长变多或者排泄量减少时，血液中尿酸的含量就会增高。具体数值一般为空腹血清尿酸男性μmol/L、女性μmol/L。我们都知道是高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病主要的危险因素，但缺总忽略了尿酸对心血管的损害。其实高尿酸血症不仅与冠心病的发病率、死亡率相关，同样也与冠心病冠脉病变的严重性相关。尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。
有证据表明，尿酸增多可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化，伴随氧自由基生成的增加并参与炎症反应，在一定程度上助长了动脉粥样硬化的形成。
高尿酸血症对于冠心病的4个影响：
1.大血管及微血管的血管内皮损伤：尿酸盐易沉积于管壁，刺激血管平滑肌细胞增殖；高尿酸可激活肾素－血管紧张素系统，抑制一氧化氮生成，诱发内皮细胞功能异常等；当高尿酸血症并发其他危险因素（比如糖尿病、高血压、高血脂等）时可进一步加剧血管内皮损害。
2.尿酸增多可加剧血小板聚集和钠的吸收，容易导致患者急性冠脉内形成血栓和诱发心力衰竭。
3.高尿酸血症参与众多的炎症介质（如白细胞介素，Ｃ反应蛋白等）的生成。作为一种抗氧化剂的尿酸和炎症前状态（比如纤维蛋白原、血小板数量）相联系，在脂蛋白氧化及斑块不稳定中发挥作用；
4.高尿酸血症可促进氧自由基生成增加。氧自由基可使低密度脂蛋白过氧化、损伤内皮细胞、促进血管平滑肌及内膜增生、内皮细胞脱落和血小板粘附等；同时，高尿酸也可直接致使低密度脂蛋白氧化。
像赵先生这种平时不好好吃药的高尿酸血症患者，尿酸水平控制不佳，血液里长期的高尿酸水平会导致冠脉狭窄程度变得越来越严重。当血尿酸值超过μmol/L时，对心脏的损害是显著的（结构改变和功能受损）。因此，高尿酸血症的确是冠心病的危险因素之一。
血尿酸水平与冠心病发病率死亡率密切相关，有高尿酸血症参与的，往往会加重冠心病的发病，而且还有可能会造成心肌梗死、心肌病变、心力衰竭等的发生，也可能会导致心脑血管，意外的一些发生，所以一定要重视，高尿酸血症这种机制，也要及时进行有效的治疗。可通过降低尿酸水平使冠心病患者减轻病情，同时也可使冠心病的发病率降低。
这里给出4点建议：
1.少吃嘌呤含量高的食物：高尿酸血症是由于人体嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄不足造成的代谢性疾病。所以，对大多数肾功能正常的人来讲，嘌呤摄入过多、尿酸产生过多，导致人体无法及时排出是引起高尿酸血症的主要原因。吃过多嘌呤含量高的食物，必然导致体内尿酸生成增多，所以，生活中尽可能的减少使用诸如海鲜，动物内脏，豆类，浓汤类的食物，食物应该以清淡的为主。含钾高的食物对于防治高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。
2.多喝水，促进尿酸排泄：内源性嘌呤一样是高尿酸血症的元凶，所以促进尿酸排泄一样重要。我们可以多饮水可以促进尿酸的排泄，同时防止尿酸在输尿管中形成结晶阻塞输尿管，建议高尿酸血症人群每天喝水量要保证ml以上。为了增加尿酸的快速排出，也可以辅助吃一些药食同源性的食物，比如菊苣、栀子、桑叶、百合等，可以拿来泡水喝。
3.多做运动：动起来有助于提高我们的新陈代谢率，促进尿酸、血脂的代谢，建议可以选择跑步、步行、太极拳、八段锦等缓慢有氧运动。比如每周至少3到5次，跑步5公里或者练习八段锦45分钟，疾病都会远离你的。
4.规律服用药物控制尿酸：控制尿酸的药物很多，但是由于高尿酸血症不像高血压、糖尿病一样可以自己在家监测指标，许多人可能会忘记服用医生开出的控制尿酸药物。所以提醒大家，防患于未然，平时记得规律服药。
控制高尿酸血症的核心方法就是“健康生活”，不仅要健康饮食，科学运动，还要戒烟戒酒，规律作息，不要让冠心病及高尿酸血症有任何可乘之机！
作者介绍：
*宇新医生
医学硕士，医院医院重症医学科住院医师。参与省级课题1项，发表核心期刊论文4篇。擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓*症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。
供稿：医院重症医学科*宇新
编辑：朱海媚责编：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇