上周有位60岁左右的大爷，老是感觉胸闷，怀疑自己得了冠心病，医院检查。医生建议他先做一个心电图，可他坚持要做心脏彩超，因为听别人说这个准，只做一项就行。那么冠心病真的靠心脏彩超一项就可以诊断吗？
要想搞清楚这个问题，我们要先来了解一下什么是心脏彩超。心脏彩超，就是利用多普勒效应描绘心脏的结构及血流，是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤，也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，是诊断先天性心脏病的有效方法。
但是，心脏彩超不能直接确诊冠心病。这是因为冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄引起的，是血管内壁发生了变化，而心脏彩超主要是检查结构有无病变，所以单独靠心脏彩超这一项无法确诊冠心病。
不过，心脏彩超能够辅助诊断冠心病。比如心脏室壁活动不协调就有可能是缺血引起的，并且，在诊断冠心病时做一个心脏彩超能全面了解心脏结构是否发生病变，对治疗方案的制定也有帮助。
冠心病的诊断应该做哪些检查？.心电图
心电图是日常体检中常常会接触到的项目，也是诊断心脏疾病必不可少的一项，由于其操作简单、性价比高、安全无创的特点，在临床上得到了广泛应用。心电图主要有三种类型：常规心电图、动态心电图、平板运动心电图。
我们最经常做的是常规心电图，在临床上用于初步诊断疾病。对于冠心病患者来说，如果发生了心肌梗死、心绞痛和无症状性心肌缺血的话，心电图检查不仅能确诊，而且通过动态观察还可以了解病情变化和治疗效果。
不过值得注意的是，心电图出现ST段压低、T波低平的特征时，并不一定就是冠心病，心室肥大、室性早搏、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、药物影响等都会导致继发性ST段改变，需要仔细观察患者的临床表现、用药史、血液检测结果，注意区分鉴别。
虽然常规心电图对于冠心病发病期的诊断率非常高，但是对非发病时期的冠心病患者，心电图检出率仅为30％~50％，而50％以上的患者心电图表现正常，所以单凭一份心电图不能轻易确诊冠心病，还需要辅以其他检查。
第二种是动态心电图，是作为常规心电图的有效补充，它是一个小型心电接收器，只要在患者胸前贴上3~4个电极，就能4小时连续记录患者的心电图，对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定都有重要作用。4小时动态心电图能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在4h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。
第三种是平板运动心电图，又叫心电图负荷试验或心电图运动试验，是目前应用最为广泛的冠心病检测手段之一，对缺血性心脏病有重要的应用价值。有许多冠心病患者安静状态下心电图往往是正常的，或心绞痛发生症状不明显甚至无症状，这时候通过运动增加心肌负荷诱发心肌缺血，来判断是否有冠心病，对冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义。但是由于运动会增加心脏负担，因此有一定危险性，需谨慎使用。
.冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种有创检查，是将导管从患者大腿根部的股动脉或上臂的肘动脉送入，然后将造影剂（可在X光下显影）注入动脉，就能清晰分辨冠状动脉有无狭窄、狭窄部位及程度、范围等。冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”，由于冠脉造影属于有创检查，所以一般是做完以上检查基本判断是冠心病后，再做冠脉造影以确诊和明确狭窄情况，给后续治疗提供依据。
3.冠状动脉CT
冠状动脉CT主要是通过多排螺旋CT对冠脉进行扫描来了解冠状动脉的病变情况，相比冠脉造影来说，它的费用较低，不会给身体带来伤害，是一种无创检查。这两种检查手段的选择主要看患者的自身情况，如果是怀疑冠心病需要进一步了解确诊的，可以选择冠状动脉CT；而如果是已经确诊冠心病且需要进行介入治疗的患者，要选择冠状动脉造影进行检查。
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