冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金指标,除了诊断作用外,还可以指导治疗,特别是需要做介入治疗时必须行冠脉造影检查。
首先,对于疑似冠心病的患者,如有冠心病易患因素(如合并有高血压、高脂血症、糖尿病等),如果出现与活动有关的胸闷胸痛,休息后数分钟~十几分钟可缓解,可临床诊断为冠心病,但最终确诊需要冠脉造影检查。冠脉造影属于有创检查,需要住院,造影剂对人体有一定影响(如造影剂过敏等),所以部分患者不愿意做。
这时候这部分患者可以选择冠脉CTA检查,就是像做肺增强CT一样,在胳膊上打个留置针,推点造影剂,然后做心脏血管的CT。冠脉CTA门诊就可以做,不需要穿刺动脉,也不需要把导丝导管送到心脏,适合部分恐惧冠脉造影的患者。冠脉CTA阴性的预测价值好(89.1%),阳性预测价值为82.4%,有时候冠脉CTA结果比实际的重。如果是准备放支架或急性心梗的患者,不管冠脉CTA结果如果,需要放支架时均需先做冠脉造影检查。其实冠脉造影检查非常成熟,熟练的医生十几分钟就可完成操作,一般发生严重并发症的概率也非常低,大家也不用过于恐惧,需要检查的还是应该做。
医患家