本文作者:上海中医院王肖龙
导读
新型冠状病*(-nCoV)疫情仍在持续,累计病例数已超7万例,但从全国疫情新增趋势图分析,我们仍可以看到好的趋势,即全国每日新增的确诊病例数和疑似病例数已经有了拐点,呈现下降趋势。正所谓“没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临”,只要我们共同坚守,定会迎来病*被控制的一天。
提到坚守,在疫情期间,除了疫情防控前线要形成强大的“攻守阵营”,在临床其他疾病的防守后线,特别是慢病管理,同样需要临床医生的坚守。冠心病是影响我国人群健康的重要慢病,无论何时,冠心病患者的科学、规范、持续的二级预防不容忽视。在疫情期间,坚守冠心病患者的二级预防同样对防控疫情有益,这可有效地降低急性心血管事件风险,减少患者医源性暴露于新型冠状病*的感染几率。
在我国冠心病患者的二级预防中,除了西医所推荐的生活方式干预及药物治疗外,还有中医防治特色,可实现中西医结合,两种方式各有优势,值得临床重视并结合应用。
西医视角:生活方式+药物治疗综合防控
《中国心血管病预防指南()》指出,冠心病的二级预防措施包括非药物干预与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控,这些措施相结合有助于最大程度改善患者的预后。
在生活方式干预基础上,对心血管疾病危险因素进行综合干预是减少冠心病发作的关键方面,包括对高血压、血脂异常、高血糖、体重异常等的严格控制。在疫情期间,患者需要遵医嘱严格监测血压、血糖,控制饮食、适量运动,同时严格控制血压、血糖、血脂达标,可以进一步降低心血管事件风险。
在冠心病的药物治疗方面,包括改善患者预后及抗心肌缺血的药物。长期应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂及他汀类药物被证实可以改善冠心病患者的预后。而当患者心绞痛发作时,则可应用短效硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)来缓解心绞痛症状。临床医生需根据患者的具体情况,制定个体化的药物治疗、生活方式调整和运动方案,并对患者及家属进行充分的患者教育,确保患者对于方案的依从性。
中医视角:整体干预,“双心”调节,
不仅