冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/18 17:17:00
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(本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

本文理论依据:《中医基础理论》、《实用中医心血管病学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

我常常说,作为一个中医人,必须时刻保持学习的心态。

因为,中医作为一门经验医学,它要求所有中医人对前人的经验,时刻都要吸收、学习。

只有这样,才能提高自己,不做井底之蛙。

因此,这么多年来,我一直在学习、收集名家名方,以及他们的医话医案。从中,我受益很多。

比如说现在,我给你聊的这张配伍,就是我虚心学习而来的。他是已故著名老中医祝谌予所创制的。

祝师(下图坐)是民国京城四大名医之施今墨的入室弟子、女婿。老人家生前倡导中西医结合,在很多方面都有独到建树。

我们来看看这张配伍吧。

葛根、红花、川芎、当归、菊花、羌活、*参、麦冬、五味子各10克,丹参30克,赤芍15克。水煎服。每日一剂,水煎2次,取药汁毫升,分2次温服。

这个配伍针对什么样的人呢?我结合祝师的验案给你说一说吧。

话说有一个老年患者,年70岁,男性。他患有冠心病多年,自述连日来心慌气短、头晕乏力、胸闷不舒、心律不齐。尤其是在劳累之后,上述现象明显。晚上睡觉的时候,多梦。

刻诊,见患者舌暗红,有瘀斑,脉细弦而结。

祝师没多想,就是用上面的配伍,增加了柏子仁、仙鹤草、桃仁、炙甘草来调治。结果,两周以后,心慌气短完全改善,只是偶感胸闷头晕。祝师在上方基础上,增加了桔梗、枳壳、瓜蒌、枣仁、薤白各10克。患者用药后进一步改善。最后,将方药做成丸剂,长期服用,患者不久恢复工作。

这个是祝师用此法的经典验案。其实,我自从学来以后,也有过尝试,效果也都可以。但说实话,我不好意思把自己的东西轻易拿出来。因为这类前人的好经验,最好还是用前人的实践来解读。我觉得,这是对先贤们的一种尊重。

其实啊,像前面我说这个患者,状态十分明显,属于气虚血瘀。心慌气短、头晕乏力、胸闷不舒、劳累时加重,这显然是气虚啊。舌红有瘀斑,显然是有血瘀啊。脉象弦细,更是气虚血瘀之态。晚上睡不好,那是因为心气虚、心血瘀之后,心神失养所致。

这个时候,无疑就得补气活血啊。

怎么操作呢?祝师的配伍,挺让人受启发。

你看,*参、麦冬、五味子,这三味药,你眼熟不?对了,它就是生脉散的配伍。生脉散是气阴双补的配伍。这里头,*参补气,五味子补心气养心血,麦冬养心阴。

红花、川芎、丹参、当归、赤芍,这几味药,是大家都熟悉的活血化瘀药。这没啥好说的。

关键是葛根、菊花和羌活这三味药。这三味药,乍一看,都不是养血药,也不是补气药。但是为什么这么用呢?这里头有说道。葛根,升脾胃清阳之气。脾胃清阳之气入心,可以滋补心气心血。菊花清热,可以化解因为心血瘀滞导致的热邪。羌活辛散,有助于补气行气。这是用中医的视角看。其实,这三味药,现代药理学研究认为,都对心血管循环系统有积极影响,包括抗心肌缺血、抗心律失常、促进微循环等。尤其是羌活,近些年对它在心血管疾病中的治疗作用,学界很重视。方才我说过,祝师倡导中西医结合。他对中药材的药性和药理,可谓有精深理解。这三味药的选用,体现了祝师的功力。

所以说,整体来讲,这张配伍针对的就是冠心病病程日久,伤及正气,使得气虚血瘀的患者。主要表现,就是一面有舌暗红,有瘀点,心胸闷痛的血瘀现象,也有气短、乏力、胸闷、遇劳加重等气虚的表现。这个在老年冠心病患者身上,是多见的。这是一张“拯心方”。拯者,救也。

我把这个写出来,供我的读者参考、借鉴。我认为,这思路是很好的,值得借鉴。当然,朋友们不要谢我,要谢就谢谢祝师的在天之灵。我作为一个后学,不过是学习人家的经验,和大家共享而已。你和我,都是在追求健康的道路上,结伴而行的旅者。

好了,就说这么多吧。

文君然

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