冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/19 17:20:00
导读:骨质增生能够引起很多临床症状,且往往难以治疗或者极易反复。中医有什么方法可以解决它诸多的临床症状,且疗效稳定吗?学习一下王任之先生的经验吧!

医者从中医历代医家著作所载病名,如痹、痿、痉、肝风、眩晕等等当中,看到很多症状都与骨质增生有关。

又从《内经》“病机十九条”中的“诸痉项强,皆属于湿”,“诸风掉眩,皆属于肝”;《生气通天论》中的“因于湿,首如裹”,以及《伤寒论》的“太阳病”中找到了最初而又是合理有效的治疗依据,进一步从“经方”和后世医家的有效方剂中化裁,而创立出自己的经验方。

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[案一]

刘某,男,51岁,年3月19日。

发现颈椎增生八月余。近颈项酸楚,活动受限,翘首即引及左臂和手指作胀发麻,脉濡弦。

经旨:诸痉项强,皆属于湿。姑以羌活胜湿汤出入为治。

羌活、独活各4.5克,桑寄生10克,藁本3克,蔓荆子6克,威灵仙10克,川桂枝4.5克,炮川乌3克,左秦艽4.5克,石楠叶10克,伸筋草10克,制豨莶草10克,制乳香、没药各4.5克,葛根30克

二诊,4月23日。

颈项及左臂酸楚好转,头痛转动亦自如,惟后仰时左臂即觉触痛,左手除拇指外另四指均作麻,脉濡弦。守原意加减。

羌活、独活各4.5克,藁本3克,蔓荆子6克,左秦艽4.5克,片姜*6克,鹿衔草10克,制豨莶草10克,骨碎补10克,绵*芪10克,全当归10克,川桂枝4.5克,炒白芍6克,葛根30克

[案二]

刘某,女,42岁,年10月10日。

发现颈椎病二月余。此时颈项右顾受限,甚则上引右侧眉棱疼痛,右肩背酸痛有如触电般感觉,右手食指、无名指发麻,脉濡弦。

经旨:诸痉项强,皆属于湿。用羌活胜湿汤出入为治。

羌活、独活各4.5克,桑寄生10克,炮川乌3克,条姜*6克,川桂枝4.5克,威灵仙10克,左秦艽4.5克,制乳香、没药各4.5克,制豨莶草10克,炒淮牛膝10克,桑枝10克,干地龙9克,葛根30克

二诊,10月24日。

右肩胛及上臂酸痛稍减,右手手指作麻略轻,而右侧眉棱尚稍感疼痛,脉濡弦。守前方参以和营通络。

羌活、独活各4.5克,藁本3克,蔓荆子6克,左秦艽4.5克,炮川乌3克,制豨莶草10克,制乳香、没药各4.5克,蜈蚣2条,绵*芪10克,全当归10克,红花4克,炒五灵脂10克,葛根30克

按语:

以上2案均是颈椎病,按现代医学的分类,应属于颈椎病的“神经根综合征”。在中医的痹、痿、痉、肝风等病种中,有类似于这些症状的描述。

如早在《内经》和张仲景的著作中已有关于这些病的论述,后世医家更是不断地丰富和发展其理论,在治则、方药上日臻完善。

但针对这些不同病的共性之处,寻找出有效的方药,却是摆在本世纪中医面前的新课题。

医者参观过北京自然博物馆的恐龙化石,看到化石上有骨刺,而联想到从人类的进化到现在,这种病实在由来已久。

《内经》的“痹”,《伤寒论》的“太阳病”,都有这种病的症状叙述,《内经》病机十九条还有了“诸痉项强,皆属于湿”的病理概括。

从经络学说角度思考,骨质增生的易发部位颈、胸、腰椎都在督脉循行的脊柱上;

而“肾主骨”,那么,在其他部位发生的骨刺,也可和中医关于肾的学说联系来;

“肝肾同源”,肾亏则肝失濡养,天旋地转般的眩晕,亦即“肝风”症状就会发生。

这样,医者将这种病与肝、肾、督脉,与湿和风联系了起来。

选方立法,则据“诸痉项强,皆属于湿”的病机,主用金元四大家之一的李东垣所制羌活胜湿汤加减,并伍用了温督、渗湿、祛风、濡养肝肾等法。

方中羌活、独活、藁本、蔓荆子俱出于羌活胜湿汤,防风、川芎在医者施治这种病时亦常见到,唯独少用甘草者,以其为“守"药,为了加强药味走窜之力,故少用。

方中还寓有养肝肾之功的独活寄生汤意,并加当归补血汤(*芪、当归),取“治风先治血”之意。

用川乌以温阳祛湿,川乌辛热,入心、脾经,散寒止痛之力极强。用乳香、没药和虫类药以搜风活络。

重用葛根、伍用桂枝则是仲师意了。制方严谨,药力精专,丝丝入扣,疗效甚著。

至于他型有其他症状表现者,则各又有不同的引经药。

如病及上肢作麻者,必用姜*;而掣及下肢者,则用淮牛膝、续断之类。

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[案三]

王某,男,51岁,年3月11日。

因拟诊颈椎病、椎-基底动脉供血不足而入院,住神经内科病房。

诊时仍有阵发性眩晕,甚则目不能睁,有旋转感,心中懊憹,泛泛欲呕,肢、指发麻,头筋酸楚,头项转侧略快,眩晕即行发作,脉细弦。

肝风内动,姑以潜阳熄风为治。

炙龟板24克,珍珠母24克,牡蛎24克,代赭石12克(前四味先煎),夏枯草10克,苦丁茶6克,藁本3克,蔓荆子6克,羌活3克,制豨莶草10克,枸杞子10克,女贞子10克,葛根30克

二诊,3月18日。

眩晕好转,旋转感亦轻微,仅于卧下时略有症状出现,漾漾泛呕等症渐平,然目不喜睁,且觉左侧颈肩酸楚,肢、指仍麻,近日又觉腰脊疼痛,左下肢欠适,当与腰椎增生有关。守原意加减。

珍珠母24克,牡蛎24克(前二味先煎),枸杞子10克,女贞子10克,羌活3克,藁本3克,蔓荆子6克,制豨莶草10克,制乳香、没药各4.5克,炮川乌3克,骨碎补10克,炒续断8克,葛根30克

三诊,3月25日。

卧下时眩晕减少,腰痛减轻,惟左侧颈肩仍感酸楚,指端作麻,脉濡弦。更以宣通。

羌活、独活各4.5克,藁本3克,蔓荆子6克,嫩桑枝10克,片姜*6克,秦艽4.5克,制乳香、没药各4.5克,炮川乌3克,制豨莶草10克,十大功劳叶10克,炒白芍30克,甘草10克,葛根30克

四诊,4月9日。

因颈椎病、椎-基底动脉供血不足而致出现肝风内动症状,用潜阳熄风之剂进治,头痛、头昏已弭,腰痛减轻,但仍肩颈酸胀,左侧胸背及左臂发麻而痛,向左侧卧时手指发麻尤甚,握拳困难,苔薄白,脉濡弦。

此湿邪内停,血脉痹阻,络气失和之过,仍从前意出入。

羌活、独活各4.5克,藁本3克,蔓荆子6克,北细辛1.5克,炒川芎3克,片姜*6克,嫩桑枝10克,制乳香、没药各4.5克,炮川乌3克,宣木瓜6克,伸筋草10克,炒白芍10克,甘草9克,葛根30克

按语:

本例案语中已指出是椎-基底动脉供血不足而致出现肝风内动症状,用潜阳熄风进剂为治,是颈椎病的又一类型。

药方中首先用炙龟板、珍珠母、牡蛎、代赭石四味平肝潜阳药先煎;伍用夏枯草、苦丁茶等祛风平肝药物,盖以水不涵木,则肝风内动,水不制火,心阳独亢,以致眩晕。

经云:诸风掉眩,皆属于肝。故施以平肝宁心,滋养真阴之法。

方中用了《伤寒论》的芍药甘草汤,这属于“和”剂,和阴清热,而且还因为本案有腰痛、颈肩及臂酸麻等症,叶橘泉称此方可治“一切拘挛急迫掣痛”,正合机宜。

本案的处方用药,充分体现了中医辨证论治和同病异治等的精髓,体现了中医在治疗上的长处。而羌活胜湿汤则加减入方于治疗的全过程,从而反映了医者治疗骨质增生已有其独特的方法和用药。

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[案四]

梁某,女,44岁,年12月1日。

年开始两膝疼痛,年并上引及腰腿和腰骶部亦痛,夜卧痛甚,转侧受限,上、下楼亦感困难,脉濡弦。以前拍片曾发现有髌骨及腰椎骨质增生。

姑以温肾宣痹为治。

大熟地12克,制附片10克,鹿角片10克,炒淮牛膝10克,独活6克,桑寄生10克,骨碎补10克,炒续断6克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,石楠叶10克,仙茅6克,海蛇4.5克(漂、炙、研,分吞)

[案五]

杨某,男,45岁,年1月26日。

右侧跟骨骨剌已半年,从峻补三阴治。

大熟地12克,制附块10克,鹿角片10克,炒淮牛膝10克,炒补骨脂10克,炒续断6克,杜仲10克,炒*柏4.5克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,淡肉苁蓉9克,骨碎补9克,炒小茴香2克

二诊,4月9日。

右侧跟骨骨刺,触地疼痛,前从峻补三阴进剂,已见好转。药证既合,仍守原意。

大熟地12克,制附块10克,鹿角片10克,炒淮牛膝10克,炒补骨脂10克,炒续断6克,杜仲10克,炒*柏4.5克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,淡肉苁蓉9克,淫羊藿9克,鸡血藤15克

[案六]

盛某,男,60岁,年10月30日。

原有关节炎病史,年发现跟骨骨刺,近时则夜卧下肢发胀发热,右足踵落地疼痛,脉濡弦。

拟予四妙合立安丸加味为治。

苍术6克,炒*柏4.5克,生薏苡仁12克,炒淮牛膝10克,炒补骨脂10克,炒续断6克,杜仲10克,炒小茴香2克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,鹿衔草10克,骨碎补9克,鸡血藤15克

二诊,11月6日。

足踵落地疼痛见轻,而夜卧下肢发热变为发凉。仍守原意加减。

大熟地12克,制附块9克,鹿角片9克,炒淮牛膝10克,炒补骨脂10克,炒续断6克,杜仲10克,炒小茴香2克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,鹿衔草10克,骨碎补9克,鸡血藤15克

三诊,11月13日。

足踵任地已不疼痛,夜卧下肢发凉亦轻,但如步行较久,约行走十华里左右,足踵仍有隐痛,脉濡弦。再宗前意损益治。

大熟地12克,制附块9克,鹿角片9克,炒淮牛膝10克,炒补骨脂10克,炒续断6克,杜仲10克,炒小茴香2克,炮川乌3克,制乳香、没药各4.5克,海桐皮10克,络石藤10克,鸡血藤15克

按语:

以上3则骨质增生病案,病所在腰椎、髌骨、足跟跟骨等处。医者在治疗上,着意于肝、肾之亏,而重点选用温肾阳、养肝血之药。

如大熟地、淡附块、炮川乌、鹿角片、淮牛膝、续断、杜仲、鹿衔草、鸡血藤等味以作“峻补”,盖因足三阴经脉,从足趾间上行而止于胸腹部,尤其是足少阴肾经,循内踝之后,别入跟中;

并创设“立安丸”(熟地、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、鸡血藤、炒小茴香)以温阳和络,再加用“四妙丸”(苍术、*柏、薏苡仁、淮牛膝)而制其湿。

自腰及腰以下的骨质增生病的处方立法,重点在温肾宣痹,而与同为骨质增生致病的颈椎病神经根综合征型,和椎-基底动脉供血不足型明显有别。

其中有中医的袪风胜湿、平肝潜阳、温肾宣痹、峻补三阴等不同立法,有相对固定的组方药物,药专效著,实非临证功夫老到者莫办。

如需要了解更多秘方内容,可

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