慢性心力衰竭是一种常见的冠心病并发症，由心脏功能收缩障碍、心排血功能不足而导致，好发于肥胖者及老年者，发病率极高，危险系数大[[1l患者极有可能因为抢救不及时而死亡，严重增加了患者的心理负担及家属的精神负担和经济负担[2]。振源胶囊能够增强患者心肌收缩力，同时减慢患者心率，增加心输出量，能够降低血脂和血糖，改善血小板等作用[3]。环磷腺普可以进入细胞内部，提升患者心肌细胞环腺普酸(cAMP)浓度，从而改善患者细胞代谢，降低患者体内血脂浓度[4]。本研究探讨了振源胶囊联合环磷腺普治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。
资料和方法
1.1一般临床资料
选取年2月年6医院和西安医院接受治疗的例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，其中男例，女例，年龄18-64岁，平均年龄C37.18士17.24岁，平均病程(3.24士2.18)年。本研医院和西安医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理规定。
纳入标准[}5}:C1)声心动图检测左心室射血分数(LVEF)X45%;}2)无冠心病以外的疾病导致心力衰竭的情况;C3}无严重先天性心脏疾病;C4}无肾、I}R脏等严重性疾病;CS)无精神、意识障碍;C6)患者及其家属知情并签署知情同意书。
1.2药物
注射用环磷腺普由广东健信制药有限公司生产，规格40mg/支，产品批号20124,
;振源胶囊由吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，规格0.25g/粒，产品批号
2,
1.3分组和治疗方法
随机分为对照组和治疗组，每组各例。其中对照组男69例，女73例;年龄20-64岁，平均年龄C38.02士17.22)岁;平均病程(3.29士1.98)年。治疗组男76例，女66例;年龄18-61岁，平均年龄C36.34士17.28)岁;平均病程(3.18士2.26)年。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
两组患者均给予强心剂、利尿剂、血管扩张素等常规治疗。对照组患者静脉注射注射用环磷腺普，35mg加入5%葡萄糖注射液mL,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上饭后口服振源胶囊，2粒/次，3次//d。两组患者均治疗30d。根据两组患者治疗过程中出现不良反应情况，适量减少药量或停止治疗。
1.4疗效判定标准[[6]
显效:治疗后患者心功能恢复到工级或提高II级;有效:患者治疗后心功能提高工级，但是没有恢复到工级;无效:治疗心功能没有提高级数甚至有所恶化。
总有效率一(显效+有效)/总例数。
1.5观察指标
检测两组患者脑钠肤水平、C反应蛋白、6min步行距离等临床指标。采集患者清晨空腹血液5mL置于全白动生化分析仪进行分析，6min步行距离越长代表患者心功能状态越好;记录两组患者心脏彩超、心电图检查，根据影像学结果，比较LVEF,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)o
1.6不良反应
对患者在治疗过程中出现的头晕、头痛、腹胀、乏力、恶心等不良反应进行统计。
1.7统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，以x士、表示，计数资料比较用zx检验。
结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗后，对照组患者显效59例，有效68例，无效15例，总有效率为89.44%;治疗组显效83例，有效57例，无效2例，总有效率为98.59%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P}0.05，见表1。
2.2两组患者临床指标比较
治疗后，两组患者脑钠肤和C反应蛋白水平均明显降低，6min步行距离明显增加，同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P}0.05;且治疗组患者脑钠肤和C反应蛋白水平明显低于对照组，6min步行距离明显长于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P}0.05，见表20
2.3两组心功能改善情况比较
治疗后，两组患者LVEF明显升高，LVESD和LVEDD明显降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P}0.05;且治疗组患者心功能改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义CP}0.05，见表30
2.4两组不良反应情况比较
治疗过程中，治疗组患者头晕、头痛、腹胀、乏力和恶心不良反应发生例数均显著少于对照组患两组比较差异具有统计学意义(P}0.05，见者表4。
讨论
冠心病慢性心力衰竭是患者体内神经内分泌激活引起的心力衰竭疾病，患者发病后体内单核巨噬细胞及多种细胞因了物质产生从而导致患者心功能降低匡8]。炎性介质可对冠心病慢性心力衰竭患者产生较大影响，极大的影响患者的身心健康[f}l。治疗冠心病慢性心力衰竭患者常规使用利尿、血管扩张等，但是治疗过程较长，治疗效果较为缓慢。冠心病慢性心力衰竭一般临床病症为心悸、水肿、胸闷等，本虚标实，心气不足[X10-11}。振源胶囊是采用人参等药材提取而成，能够起到通畅血脉、补虚补气等功效。患者服用振源胶囊后能够增强患者心肌收缩力，同时减慢患者心率，增加心输出量，能够降低血脂和血糖，改善血小板等。环磷腺普则能够有效改善患者心悸、气急、胸闷等临床病症，增强心肌收缩力，进一步增加心输入量，扩张冠状动脉血管、改善患者肝功能等[12]。本次研究根据冠心病慢性心力衰竭患者疾病的特点及现状，采用环磷腺普联合振源胶囊药物进行治疗，为治疗冠心病慢性心力衰竭患者提供有效理论依据。
患者出现心功能障碍时能够极大激活体内利钠肤系统，从而导致患者心室负荷加重，脑钠肤含量增加，因此脑钠肤是检测心功能的重要指标。此外，C反应蛋白在创伤、心肌梗死、炎症及心力衰竭中浓度显著升高，更可达到正常水平的倍，因此可以作为衡量患者心功能的重要指标。
本研究结果显示，治疗后治疗组患者脑钠肤含量普遍低于对照组患者，C反应蛋白含量也明显低于对照组，治疗组患者6min步行距离明显长于对照组。对比两组患者治疗前后心功能改善情况，结果显示治疗后治疗组LVEF比对照组患者提升较大，治疗组LVESD,LVEDD指标较对照组下降明显。本次研究中，治疗组患者治疗过程中不良反应情况发生例数较对照组患者少。临床疗效方面，治疗组患者总有效率明显高于对照组。表明患者在进行环磷腺普基础治疗上添加振源胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭具有更好疗效，能够有效改善患者心功能，增强患者心肌供血，提高患者生活质量。研究结果与多项研究[13-14]结果基本一致，具有参考意义。
综上所述，振源胶囊联合环磷腺普治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效显著，同时能够有效改善患者心功能，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献
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本文选自《现代药物与临床》年11月第32卷第11期-曹峰、、*金稳、刘平著本文仅供益盛药业医学、药学相关人员参考学习预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇