老刘最近总怀疑当初做心脏支架是个错误,一起遛弯的王大爷也是冠心病,血管狭窄75%但是没做支架,到现在20多年过去都没再复发,再看自己,做完支架还不到4年就又出现心绞痛。都说冠心病做支架对预后好,为什么没做支架的没复发,做了支架的反倒复发了?
冠心病患者有必要明确一点:心脏支架不是冠心病的"万金油"。
很多患者都对冠心病和支架有所误解,觉得血管狭窄、堵塞了,放上支架以后就不会再复发。实际上心脏支架只是将血管扩张、撑开,使血液恢复流通,但是并不能从根源上解决冠心病,它说白了只是冠心病治疗的"权宜之计",将来是否会复发与做不做支架没有必然联系。
冠心病无复发的关键:良好控制
想要避免冠心病复发,就需要患者在日常生活的方方面面中长期、稳定、有效的进行控制,综合起来有几方面的关键点:
1.合理用药
遵从医嘱用药,按时按量,不要私自更换药物或调整药量,即使医嘱和药物说明书有冲突,也要按医生嘱咐的药量服用。
如果用药后症状没有缓解,或出现了药物不良反应,应当及时就医,在医生的帮助下调整药物。
2.改善生活习惯并坚持到底
冠心病的发病与复发都与血管狭窄、堵塞有关,归根结底就是由于种种原因在血管里生成的斑块。可以说斑块生成的越慢、越少,冠心病发作和复发的风险也就越低。
想要减缓斑块生成,要从生活习惯上着手,应当坚持清淡饮食,低脂低糖低盐,多吃蔬菜水果;适度增加运动量;戒烟限酒,在根本上控制住斑块的生成。同时,配合药物治疗,良好控制血脂、血压、血糖,减少慢性疾病对血管造成额外损伤。
3.建立良好侧支循环,保障心肌供血
大家出门都知道在主路堵塞的时候,如果辅路发达,也可以保障车辆的顺利通过,血管同理。把血液流动看做是车辆通行,血管就是公路,当"主路"冠状动脉出现堵塞,如果能够建立起良好的侧支循环作为"辅路",也可以保障心肌供血,避免心绞痛再发。
想要建立侧支循环,需要坚持锻炼身体,合理增大运动强度,逐步对心脏"施压",使心肌进入可控的缺血状态,促使心血管生成新的侧支循环。可以在咨询医生后,尝试每周锻炼3-5次,每次30-60分钟,快走、慢跑、骑车、跳广场舞等活动均可,运动后感到发热、少量出汗、稍气喘即可。
4.定期复诊、复查
可以每3-6个月进行一次相关检查,病情稳定的患者也可以每年复查一次。这样有利于掌握患者的病情动向,以便及时调整治疗方案,降低冠心病复发风险的同时,也有助于避免其他不良心血管事件的发生。
5.加强日常监测
医院,自己在家也要把健康管理起来。现在的科技水平足够冠心病患者在家进行一些日常监测项目,比如已经有所普及的血压仪、血糖仪,近几年逐渐完善的心率/心电监测产品(运动手表、掌上智能心电、心电手环等)。
冠心病患者建议每天测量并记录血压和心率,这样即有助于复查和复诊的间隙掌握身体情况的变化,又有利于监测药物有效性,便于随时调整治疗方案。
6.良好心态,坚信健康可以自己掌握
保持积极、乐观、向上的心态,不要总是担心冠心病会不会复发、自己会不会又出现心绞痛等症状,有时候病是"想"出来的,过度紧张和忧虑反倒会引起胸闷、胸痛。要相信自己,保持良好心态,做好日常控制,冠心病是可以长期不复发的。
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