冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 10:06:00
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护理专业知识每日一练(一百三十二)

1.冠心病心绞痛发作的典型部位是()

A、胸骨体下段之后B、心前区C、胸骨体中段之后

D、剑突下E、胸骨体中、上段之后

2.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,优先使用的抗心律失常药物是()

A、美西律(慢心律)B、普鲁帕酮(心律平)

C、普萘洛尔(心得安)D、奎尼丁E、西地兰

3患者,男性,25岁,车祸致小腿骨折。行石膏固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木。考虑受损组织为()

A、腓总神经B、腘神经C、腘静脉D、股神经E、小隐静脉

4.患者男,70岁。右腹股沟区可复性肿块4年,不能还纳8小时,伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿,急诊手术发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术,易导致修补失败,其主要原因是()

A、术前准备不充分B、术后患者过早起床活动

C、患者高龄,低蛋白血症影响伤口愈合

D、术后易发生上呼吸道感染E、术后易发生切口感染

5.适用低蛋白饮食的病人是()

A、尿*症B、肥胖症C、冠心病D、糖尿病E、慢性肝炎

6.重度高血压患者应给予()

A、低盐饮食B、高热量饮食C、低蛋白饮食

D、低糖饮食E、高蛋白饮食

7.小儿开始学会爬的月龄是()

A、5~6个月B、6~7个月C、7~8个月

D、8~9个月E、9~10个月

1正确答案:E解析:冠心痛心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。

2正确答案:A解析:QT间期延长的患者优先选用美西律或B受体阻滞剂。

3正确答案:A解析:略

4正确答案:E解析:患者右腹股沟斜疝突发不能还纳,伴腹痛,考虑疝嵌顿,术中发现嵌顿段肠坏死,考虑发生绞窄性疝。绞窄性疝因肠坏死严重,而局部有严重感染,患者行肠切除术。在高位结扎疝囊后,不宜做疝修补术,以免因感染致修补失败。故选E。

5正确答案:A解析:略

6正确答案:A解析:略

7正确答案:D解析:略

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 10:06:00

冠心病的常见类型包括心绞痛和心肌梗死等。

由于早年国内翻译失误,AnginaPectoris被翻译为“心绞痛”,其实该英文并没有“绞痛”的意思,心绞痛症状的性质也并非绞痛,而绞痛一般都不是心绞痛。由于许多患者对心绞痛存在误解,一些实际上较为典型的心绞痛症状经常被忽视,并由此导致诊治被耽误。所以,更好地了解心绞痛(尤为典型心绞痛)症状特征十分重要。

研究发现,在缺血性胸痛中,60%表现为典型心绞痛,其余为非典型胸痛。根据心绞痛症状的“五个要素”,可将典型心绞痛的临床特征归纳如下:

1.疼痛部位与范围:

为胸前区(即胸骨体上段或中段后面),常常伴随左肩、颈部、手臂放射痛。心前区疼痛范围一般为巴掌大小,一般不会是很局限的某一点的疼痛。

心绞痛的典型放射部位(左颈部、左前胸、左肩、左前臂)

2.疼痛性质:

多位压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感,常伴有焦虑或濒死的恐惧感。一般不是针刺样痛或跳痛。并非“绞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖锐痛”、“针刺痛”或“触电样痛”等。若在活动时发作,患者往往需要停立休息,若疼痛时辗转不安,翻来覆去一般不是心绞痛。若疼痛部位同时伴有压痛,一般也不会是心绞痛。

由于活动会加剧心肌缺血,典型心绞痛发作时多需要停止活动,步行患者表现为被迫止步(停立位)

3.持续时间:

多持续数分钟或十余分钟,一般不超过半小时。持续疼痛超过数小时或数天,或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。

4.缓解方式:

多数患者经休息数分钟内即可缓解,或含服硝酸甘油或救心丸后数分钟内即可缓解。不过,值得注意的是,无活动冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后,部分患者的胸痛症状会也有一定程度的缓解。

5.诱因:

一般在体力活动(如用力排便、快速上楼、抬重物、爬山或体力劳动等)、情绪激动、寒冷、饱餐时发生。也可在休息、夜间或睡觉卧位时发生。

请胸痛原因不明的患者,将自己的症状特征与上述典型心绞痛“五要素”进行对照,看看自己有哪几项符合?若症状与上述特征基本吻合,应引起足够重视,并尽快就诊。即使只有部分特征吻合,也应及时就诊,请专科医师进行综合分析判断,并决定是否需要进一步检查。

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