在电视剧中我们经常能看到这样的场景：老人受到刺激后，捂着胸口，疼痛难忍，医院......“心绞痛”的症状就这样被大家记住了。临床上有些患者，胸部偶感疼痛，便认为是心绞痛；而有些患者因为不了解心绞痛的症状，随时可能出现危险，自己却一无所知。今天通过10个问题，让您全面、正确认识心绞痛。
“什么是
心绞痛
”心绞痛是冠心病最常见的症状，心肌缺血引起前胸、胸骨后或其附近部位的压榨性或窒息样疼痛。典型的心绞痛主要表现为发作性胸痛，疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。它具有以下几个特点：
诱因：
情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等，疼痛多发生于劳力或激动的当时，可在相似条件下重复发生。
部位：
多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。
疼痛性质：
难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，也可有烧灼感，但不像针刺或刀割样疼痛。
持续时间：
常持续数分钟，最多不超过半小时。
发作频率：
数天或数周发作一次，也可一天内多次。
缓解方式：
一般休息后即可缓解，或含化硝酸甘油缓解。
“为什么会出现
心绞痛
”正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。
当动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，心肌的血液供应尚能代偿时，休息后可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动等，心肌张力/收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增多时，而冠脉的血供已不能相应增加，便可出现心绞痛。
“心绞痛
一定会痛吗
”相当一部分患者心绞痛发作时并不会产生明显的痛感。往往用“胸口压了块石头”“胸口发闷”的压迫感、憋闷感等词汇描述胸部的不适。一定要注意，心绞痛并不是心脏有绞痛感。
“心绞痛
一定位于心前区吗
”典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段，也可位于左侧心前区，范围约手掌大小，往往没有明确界限，患者通常无法明确指出疼痛的确切部位。
心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，而导致误诊。
如向两侧放射到肩臂和上肢，常被误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，常误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，常被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙痛和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。
“胸痛
一定是心绞痛吗
”胸痛不仅可以来源于心脏，胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，较为常见的原因有以下这些：
胸壁皮肤、肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等；
呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；
消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、胃和十二指肠溃疡、胆囊炎、急性胰腺炎等；
其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病；
神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。
心电图正常就能排除心绞痛吗？
典型心绞痛发作时，心电图可出现暂时性心肌缺血而呈现ST段改变，而部分患者会由于未捕捉到发病时的心电图，而出现漏诊可无明显异常。所以即使就诊时心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，临床医生也应高度重视，动态观察，必要时进行进一步检查（如运动负荷试验、冠脉造影等）检查明确诊断，以免贻误病情。
含硝酸甘油有效一定是心绞痛吗？
经常有患者问“含了硝酸甘油过一会儿胸口就不痛了，这就是心绞痛吧！”临床上，需要仔细问清患者缓解的确切时间。真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟。如果超过10分钟才能缓解，有可能不是心肌缺血，如食管痉挛也可表现出胸痛，服用硝酸甘油后部分患者症状可缓解，但食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，一定要就诊心内科由相关专业的医生指导诊治。
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