冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术,简称PCI）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态,许多病人误以为可以高枕无忧了,放松了治疗,导致严重的不良后果。那么,PCI后是否会复发,还需要继续用药。因为支架植入处虽然暂时血液畅通了,但它还有再次发生血栓形成的风险。以往发生过中风的患者,再次发生中风或心肌梗塞的风险比以往没有发生过心梗的人高出3-5倍。因此,冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了,要保持PCI长期成功需要PCI后的长期治疗。
要坚持长期服药1、抗血小板药物:支架刚植入时,因为血管内皮还没长好,支架内可能形成血栓,抗血小板药物可以防止血栓形成,降低心肌缺血和中风发生,除特殊情况,所有支架术后病人都要服用抗血板药物。目前抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。多项国内外ACS相关治疗指南推荐抗血小板治疗首选阿司匹林和替格瑞洛联合使用，替格瑞洛治疗12个月获益持续增加。如果不使用替格瑞洛而改用氯吡格雷，心血管死亡率增加27.5%9
2、降血压:控制高血压可防止心肌梗塞的复发,高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在/90mmHg以下。
3、降低血脂:高脂血症特别是低密度脂蛋血增高是冠心病的主要危险因素,不能以为高脂血症没有症壮就可以忽视治疗。将血总胆固醇水平降至mg/dl以下,低密度脂蛋白降至mg/dl以下,甘油三脂降至/dl以下。即使血脂正常也需要继续用他汀类药物治疗。
4、积极治疗糖尿病,对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。
要保持健康的生活方式1、适当运动:冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
2、改变饮食:良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹*、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁,过度的心理压力，会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
4、控制体重:体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
5、戒烟。
定期监测和复查术后随访时间:至少术后第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月要去你手术的医生复查,监测和复查的内容包括:血常规：开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，另观察白细胞的数量，头2-3月每月复查1次、以后2-3复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L为宜；另甘油三酯应1.7mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA（即多排CT）看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。医院就诊。
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医院长按识别冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术,简称PCI）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态,许多病人误以为可以高枕无忧了,放松了治疗,导致严重的不良后果。那么,PCI后是否会复发,还需要继续用药。因为支架植入处虽然暂时血液畅通了,但它还有再次发生血栓形成的风险。以往发生过中风的患者,再次发生中风或心肌梗塞的风险比以往没有发生过心梗的人高出3-5倍。因此,冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了,要保持PCI长期成功需要PCI后的长期治疗。
要坚持长期服药1、抗血小板药物:支架刚植入时,因为血管内皮还没长好,支架内可能形成血栓,抗血小板药物可以防止血栓形成,降低心肌缺血和中风发生,除特殊情况,所有支架术后病人都要服用抗血板药物。目前抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。多项国内外ACS相关治疗指南推荐抗血小板治疗首选阿司匹林和替格瑞洛联合使用，替格瑞洛治疗12个月获益持续增加。如果不使用替格瑞洛而改用氯吡格雷，心血管死亡率增加27.5%9
2、降血压:控制高血压可防止心肌梗塞的复发,高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在/90mmHg以下。
3、降低血脂:高脂血症特别是低密度脂蛋血增高是冠心病的主要危险因素,不能以为高脂血症没有症壮就可以忽视治疗。将血总胆固醇水平降至mg/dl以下,低密度脂蛋白降至mg/dl以下,甘油三脂降至/dl以下。即使血脂正常也需要继续用他汀类药物治疗。
4、积极治疗糖尿病,对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。
要保持健康的生活方式1、适当运动:冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
2、改变饮食:良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹*、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
3、保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁,过度的心理压力，会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。
4、控制体重:体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。
5、戒烟。
定期监测和复查术后随访时间:至少术后第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月要去你手术的医生复查,监测和复查的内容包括:血常规：开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，另观察白细胞的数量，头2-3月每月复查1次、以后2-3复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L为宜；另甘油三酯应1.7mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA（即多排CT）看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。医院就诊。
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