在很多人印象中，心血管疾病是“老年病”，医院近期收治了一名冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，年仅31岁。
患者小李是个普通的上班族，近期频繁出现胸闷、胸痛不适，他一开始认为是没休息好，但胸痛、胸闷反复发作，同时出现了双下肢水肿，医院心内科就诊。经检查，医生发现小李不仅有吸烟、酗酒等不良生活习惯，还有高血压、糖尿病等病史，心内科主任贾忠伟认为小胖的病情并不简单，便收入院继续检查。
检查结果显示，患者心脏扩大，且已经出现了明确的心力衰竭症状。“缺血性心肌病、瓣膜型心肌病、肥厚梗阻性心肌病等都有可能导致心力衰竭，高血压、糖尿病也有可能引发心肌病变。此外，特发性扩张性心肌病也会导致心力衰竭，这也是青年男性心衰的常见原因。”贾忠伟主任介绍。要诊断小李心力衰竭的原因，需首先排除冠脉病变，故心内科团队为其做了冠状动脉造影，这是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的金标准。小李的检查结果再次让人意外，他的心脏有三支血管均出现了不同程度的狭窄：右侧冠状动脉慢性闭塞性病变（CTO）、前降支血管次全闭塞，旋支血管非常细小……
由于小李的病变闭塞时间较长，同时还伴有血管迂曲、钙化等问题，所以手术成功率低、风险较高、难度极大，对术者的经验和技术水平是一个大大的考验。贾忠伟团队经过仔细评估后，决定选择双侧远端桡动脉为穿刺点，为小李行介入手术。经过2个多小时的尝试，安全顺利地开通了他的右侧冠状动脉闭塞血管。由于血管腔长时间没有血液灌注，导致管腔刚开通后极为细小。贾忠伟并没有为其植入心脏支架，予以正规抗血小板、稳定斑块、改善心功能等对症治疗，约定一个月后复查，检查冠脉管腔恢复状态，确定进一步的治疗方案。
出院前的6分钟步行试验，明确患者心脏功能情况
“这个患者还存在前降支重度狭窄病变，下一步也需要治疗。目前已经出现的心力衰竭，也是危及他生命的定时炸弹。”贾忠伟说，临床上很多心脏疾病不是以“疼”为主要临床表现，很多糖尿病患者因神经系统病变，出现无痛性心肌梗死，等发现的时候已因慢性闭塞的缺血状态时间较长，而出现了心力衰竭。
贾忠伟同时提醒，年轻人普遍对心血管疾病认识不深，很容易忽视病情，身体出现不舒服后，往往选择“扛一扛”，而不去及时就诊，以致出现严重问题甚至猝死。此外，很多年轻人体重超标，还存在吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，这些都是诱发心血管疾病的重要因素。“总之，冠心病早期几乎都没有症状，一旦有临床症状，就说明冠脉已经重度狭窄了。所以一定要改善不良生活习惯，出现问题及时就诊。”贾忠伟说。
本文刊登于.9.11《聊城日报·健康周刊》B2版
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