益安宁治疗冠心病心绞痛60例临床观
张群豪[1,2]李海霞[2]
(1美医院心血管病中心；2中医院心血管研究室)
[摘要]
目的：观察益安宁对冠心病心绞痛的治疗效果。
方法：采用随机对照，分为治疗组和对照组，治疗组60例，对照组30例，观察心绞痛症状、中医证候改善、心电图S-T段、动态心电图、血脂、血液流变学等指标的变化。
结果：从总体疗效方面，治疗组总有效率为91.67%；对照组总有效率为66.67%。经Ridit分析，两组差异有非常显著意义（P0.01）。从病情轻重程度的改善来看，治疗组轻型、中型、重型总有效率分别为81.25%、88.57％、％，对照组轻型、中型、重型总有效率分别为60.00％、81.81%、78.57%,经Ridit检验，2组轻型、重型总有效率比较差异有显著性（P0.05），两组中型总有效率比较差异无显著性，说明治疗组对轻、重型的改善明显优于对照组。在心电图方面，治疗组治疗前后心电图S-T段有显著改善（P0.01）,对照组治疗前后S-T段无显著改善（P0.05）。治疗后两组比较差异有非常显著意义（P0.01）；2组0S-1、5.0S-1、10.0S-1、35.0S-1、50.0S-1与治疗前比较差异有显著意义（P0.05），治疗组和对照组红细胞聚集指数、红细胞变形指数治疗前后比较差异有显著意义（P0.01，P0.05）；治疗组血小板黏附性、血小板聚集指数治疗前后比较差异有显著意义（P0.05）；对照组血小板黏附性治疗前后比较差异有显著意义（P0.05）；血小板聚集指数治疗后与对照组比较差异有显著意义（P0.05）；2组血浆粘度及红细胞压积治疗前后及组间比较均无显著性差异。在血脂方面，治疗组治疗后胆固醇（TCH）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL）及氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）差异均有显著性意义（P0.01，P0.05）,同时高密度脂蛋白（HDL）升高具有非常显著性意义（P0.01）；对照组治疗前后比较TCH、TG及LDL差异均有显著性意义（P0.05，P0.01），但其对HDL及OX-LDL无显著性影响。
结论：治疗组疗效明显优于对照组，症状改善、病情缓解、理化检查指标改善方面明显优于对照组。
关键词：冠心病心绞痛益安宁
EffectofYianningCapsuleon90CasesofAnginaPectoris
QunhaoZhang1,HaixiaLi2
1.MassachusettsGeneralHospital,HarvardMedicalSchool,Boston,MA,USA;2.XiyuanHospital,ChinaAcademyofTCM,Beijing091,China
[Abstract]Objective:TostudytheeffectofcapsuleYianningon90casesofanginapectoris.Methods:90casesofAnginaPectoriswererandomlydividedintotwogroups,60casesofanginapectorisweretreatedwithYianning(treatmentgroup),takenorally,2timesaday,18pillseachtime.30caseswithGufangshenlibu(controlgroup),takenorally,2timesaday,onelittlebottleeachtime.Changeofsyndrome、STsegmentofECG、Dynamicelectrocardiogram、BloodlipidandHemorheologywereobserved.Results:FortheeffectiverateofAP,the
有实验研究三七总皂苷对斑块稳定性的影响[11],结果显示三七总皂苷治疗组斑块面积、内膜厚度、脂质含量低于模型组,纤维帽厚于模型组;三七总皂苷治疗组斑块组织中血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶的表达显著低于模型组。认为三七总皂苷对ＡＳ斑块有稳定作用,其机制可能与抑制血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶表达有关。另有研究发现三七总皂苷治疗心肌缺血可以改善心脏功能[12]，大剂量应用对左室收缩和舒张功能均有显著提高作用。另有研究显示龟板对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨分化的影响[13]。使用密度梯度法分离成年大鼠骨髓间充质干细胞，观察在培养液中添加不同浓度龟板血清条件下-的成骨变化。应用形态学、碱性磷酸酶组织化学染色、VonKossa染色、骨钙素测定等方法观察细胞成骨活性。结果表明大鼠骨髓间充质干细胞受龟板诱导高效地向成骨细胞分化，可以为体内骨组织工程提供种子细胞。龟板滋养肾阴，故可生髓壮骨，促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化，符合“肾主骨，生髓”的中医基础理论。有人探讨补肾中药龟板对局灶性脑缺血后脑组织3种NOS亚型的作用[14],结果认为中药龟板能部分下调脑缺血所致nNOS、iNOS的异常表达，上调eNOS表达，这可能是其治疗缺血性脑血管疾病的机理之一。有以上可以看出，方中诸药协同作用，共同发挥心血管治疗作用。
益安宁治病的核心是心脑血管疾病，但治疗却从肾入手，因为肾为先天之本，益安宁选取海马、鹿茸、龟板、鳖甲、冬虫夏草、西洋参等诸名贵中药，肾阴阳双补，共同达到强身祛病的功效。中医理论认为：肾为先天之本，水火之宅，内寄真阴真阳，五脏之阳非此不能发，五脏之阴非此不能滋。人到中年之后，肾气日渐衰少，五脏六腑的机能随之减退，气血津液不足，阴阳平衡失调。“益安宁”根据中医理论之精髓，提出了“益肾固本，祛瘀通脉，调补气血，平衡阴阳。”有祛病抗衰的作用，不仅使胸痹之证得到标本兼治，而且实现了整体突破、全面激活、异病同治的立法思想。
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*通讯作者：李海霞中医院心血管研究室Email:haixiali
yahoo.