冠心病的全称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，可分别或同时累及单支或多支冠状血管。冠状动脉是主动脉发出的第一对分支血管，分左右两支游走于心脏表面。其中，左冠状动脉起始段比较短，称为左主干，长约1～3厘米，随后分为前降支和回旋支动脉。病变血管的狭窄状况和部位与患者的缺血症状及预后密切相关，当右冠状动脉、前降支与回旋支都发生病变时叫做“三支病变”。冠心病有哪些类型？冠心病主要有五种类型，分别是无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型以及猝死型。无症状型冠心病无症状型冠心病会出现心肌缺血的心电图改变，或在增加负荷时有改变，但休息后能恢复。心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病最为常见，患者在运动或情绪波动时会出现胸痛、胸闷的情况（胸闷较为多见），稍作休息后即可缓解。安静型心绞痛有些病人在发作时，尤其是凌晨发作会记录到严重的心肌缺血改变，这种情况称为安静型心绞痛。对于新近出现的安静型心绞痛如不及时治疗会逐渐发展为心肌梗塞或猝死的心绞痛，也即“不稳定性心绞痛”。心肌梗死和心肌缺血的危害心肌梗死是一种比较常见的严重疾病，当冠状动脉的某个分支有血栓形成时就会导致冠脉闭塞，造成心肌坏死。心肌长期缺血会导致心肌纤维化，可表现为扩张型心肌病，当缺血性心肌出现电生理紊乱时就会诱发严重的室性心率失常，突然发生心脏骤停。冠心病的治疗冠心病的治疗方法主要有内科治疗、介入治疗、外科治疗以及手术治疗等，内科治疗包括基本治疗和药物治疗，其中基本治疗主要指合理饮食、适量运动和控制体重。介入治疗对于不能通过药物控制病情的患者可选择介入治疗，如经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内斑块旋切术以及冠状动脉支架安置术等。外科手术治疗外科手术治疗主要是冠状动脉搭桥，适用于左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、内科治疗无效的顽固性心绞痛和不适合介入治疗的患者。桥血管一般采用自身的大隐静脉、内乳动脉、桡动脉以及腹壁下动脉等，外科治疗冠心病比较常用的方法是体外循环下冠状动脉旁路移植手术。放支架前的检查是否植入支架并不只看血管的狭窄程度，还要看心肌是否缺血，可通过冠状动脉造影检查判断，当造影看上去还可以但又确实感到胸痛时就要进行血流储备分数（FFR）的检查看血液供应状况了，随着医疗器械的逐步发展与完善，人们发现冠心病患者真正需要改变的是缺血而不是病变本身，因为心肌缺血会使心梗、心力衰竭及死亡的风险大大增加，所以对于模棱两可的左主干病变应首先选用冠状动脉血流量储备分数（FFR）评估病情。影像学检查影像学检查主要包括冠脉造影、IVUS（血管内超声）、OCT（光学相干断层扫描）等，冠脉造影只能看到血管的外观轮廓，而IVUS、OCT可从血管内部看到斑块的结构特点。影像学检查只能评估冠脉狭窄的程度，并不能判断狭窄是否已引起了心肌缺血。因此，对于很严重或非常轻微的狭窄仅通过影像学评价就能准确判断是否需要植入支架，但对于那些处于临界状态的病变则要进行功能学检查。健与行