老胡,今年56岁了,是个工人。他告诉我胸闷、心悸将近有8个月了。既往有高血压病史。最近1周经常感到胸闷,心悸,经常服用西药稳定心率,虽有减轻,但不能完全控制,胸闷间作,气短,心慌,活动后加重,头昏,面部发热,两目发胀。查体发现面部潮红,心率每分钟达到84次,心律不齐,每分钟早搏5-6次,脉细参伍不齐,舌质红,苔薄*。血压为/mmHg。心电图诊断:冠心病室性早搏。属于气阴两虚者。治疗当以益气养阴,清心安神。
给他开方以太子参、大麦冬、丹参、山苦参、*连、炙甘草、罗布麻叶、生地、炙*精、珍珠母、牡蛎(先煎)、熟枣仁、合欢皮,开方7剂,让他水煎服。
复诊时,告诉我早搏基本控制,心悸,胸闷、头昏、面部发热、口干均有减轻,夜寐多梦。舌苔薄*,舌质红偏黯,脉细。血压降至/mmHg。仍从气阴两虚,心经郁热,心神不宁治疗。让他继续服用7剂,水煎服。
三诊后,早搏已控制,心悸,胸闷消失,头昏不著,面部发热减轻。舌质黯红,苔薄*,脉细,血压降至/mmHg。从肝肾不足,气阴两虚,心经郁热治疗,以巩固疗效。随访半年,早搏未再复发。
方中牡蛎、珍珠母镇心安神;太子参、炙甘草补益心气;熟枣仁养心安神;桑寄生补益肝肾;麦冬、生地滋养心阴;罗布麻叶、山苦参、*连、丹参清心火,安心神;合欢皮、唠噜子解郁安神。诸药合用,共奏益气养阴,清心安神之功。
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