基本情况
沈先生,男,32岁,金融从业者,身高cm,体重68kg
病程经过:患者于年4月15日出现左上肢阵发性疼痛、胸骨刺痛,医院就诊,心电图见ST段动态改变,遂行急诊冠脉造影检查,发现单支血管病变,累积左前降支,前降支闭塞,经家属同意,左前降支植入支架1枚。初步诊断:1.急性ST段抬高型前壁心肌梗塞2.2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.心功能I级(Killip分级)4.混合型高脂血症5.高尿酸血症
支架手术后两个多月,沈先生一直不敢运动,甚至不敢拿稍微重的东西,也总是担心稍微大的体力活动会让心脏承受不了,再次促发心肌梗死。渴望自己能回归正常生活和工作状态的他,在医生的介绍下,来到雅和心脏评估康复中心接受心脏康复治疗。
运动康复,量变引发质变
6月28日,沈先生进行了详细的康复前评估,高级心肺运动试验结果显示:
●心肺耐力差,健康程度仅达同龄正常人标准的53%;
●心功能指标轻度下降、线粒体功能差,容易加速衰老;
●频发早搏,有猝死风险。
根据评估结果,沈先生第一阶段的运动处方首先须进行3周的有氧心肌恢复治疗,后加入恢复体能的力量训练。
▲有氧心肌恢复治疗
详细了解沈先生第一阶段的康复过程
4周的康复治疗后,沈先生再次接受高级心肺运动试验评估,通过数据我们可以直观地看到他身体的变化:
▲第一阶段初评(6.28)与末评(8.14)高级心肺报告对比
康复师根据沈先生最新的评测结果,在运动处方的调整中,增加了他的有氧运动时间,加大了抗阻训练强度。
▲抗阻训练
详细了解沈先生第二阶段的康复过程
又经过8周的科学训练,沈先生的无氧阈、最大摄氧量、心肌收缩力等(这些是判断心肺功能的基本指标)均明显提高,运动中未发生心肌缺血症状,复发风险降低。同时,他的主观感觉也是体力明显增强、精力充沛,疲劳感消失,已经可以回归到正常生活与工作中。
▲36次康复重要参数效果对比
▲个性化运动处方制定和调整
改变生活方式,逆转危险因素
除了定期到门诊做康复,在家的生活方式干预是心脏康复里最重要的环节之一,首当其冲就是支架术后该怎么吃?
从整体评估上看,沈先生有冠状动脉硬化、混合型高血脂、高尿酸、体重正常偏高等问题,因此制定营养处方上,主要以控制食量以降低体重,限制胆固醇和动物脂肪的摄入为指导原则。
▲营养师出具每周餐单,并在