作者：Gcplive
来源：药品之声
最近，这段话在朋友圈里疯传，可能会误导缺少医学知识的普通百姓。
一、科普文章的目的
早期、快速和完全地开通心肌梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键。
心肌梗死相关的科普文章的主要目的是：①提高民众对急性心肌梗死的意识，特别是父母年龄50岁左右的独生子女家庭；②了解心肌梗死的典型症状，做到早发现和早就诊。
不要奢望仅仅通过几句科普或一篇文章，就让民众自己诊断病情并系统化处理。
二、剧烈胸痛并不都是心肌梗死
急性心肌梗死的典型症状是：胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（通常超过10~20分钟），可向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，10分钟还不缓解要高度怀疑心梗。
并不是所有的胸前剧痛都是急性心肌梗死。多种其他疾病的临床表现类似于急性心肌梗死：主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性胆囊炎、反流性食管炎、急性心包炎、气胸等。
但是无论如何，患者应在发生疑似心肌梗死症状（胸痛）后，都要立即停止活动，家属也不要随意搬动患者，要立即呼叫“”急救中心，及时就医。
患者或家属应避免：因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。
另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。
三、复方丹参滴丸主要用于心绞痛
除复方丹参滴丸外，临床常用于心绞痛治疗的中成药还有：速效救心丸、麝香保心丸等。
复方丹参滴丸的功能主治为：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
速效救心丸的功能主治为：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
麝香保心丸的功能主治为：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
胸痹是中医概念，该类病症的主要表现为胸闷、胸痛、喘息难平、平卧不得等，包括西医的稳定性心绞痛，也包括心肌梗死。上述三种药物临床上主要用于心绞痛的治疗和预防，在心肌梗死急救方面的价值尚需要进一步研究。
需要提醒的是：上述三种药物的成分并不相同，作用也有一定的差异。复方丹参滴丸（丹参、三七、冰片）、速效救心丸（川芎、冰片）、麝香保心丸（人工麝香、人参提取物、人工牛*、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片）。
四、硝酸甘油的正确用法
首先，硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
其次，硝酸甘油不应嚼服。正确用法为：一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
最后，硝酸甘油有扩张血管作用，可降低血压，如果收缩压＜90mmHg、严重心动过缓（＜50次/分钟）或心动过速（＞次/分钟）、拟诊右心室梗死的患者不应使用硝酸甘油。
五、阿司匹林可用于急心心肌梗死
阿司匹林能抑制血小板聚集，可降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
当临床确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），且确认患者无禁忌症（如活动性消化性溃疡、出血体质、严重的肝、肾或心功能衰竭等），应立即口服水溶性阿司匹林（普通片，非肠溶片、缓释片），或嚼服mg阿司匹林肠溶片。
特别提醒：
时间就是生命，到医院之后，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。
Gcplive
曾经接诊过一个病人，就诊过程是这样的：
病人：“医生，我要拍个片子，你给我开上吧？”。
医生：“请问你哪里不舒服呢？需要拍哪里的片子呢？”。
病人：我这几天一活动就感觉气不够用，休息一会儿就好，有点头晕，疲乏，前几天还好些，今天感觉厉害了点……
医生观察病人，体形较胖，精神尚可，手里电话不断。
医生：有高血压、冠心病及其他病吗？
病人：有高血压，不是很高，很少用药。没有心脏病。
医生：父母或兄弟姐妹有高血压等病吗？
病人：父亲有高血压，冠心病，姐姐有高血压。
医生：吸烟、饮酒吗？日常生活规律吗？
病人家属：又抽烟又喝酒，工作忙，晚上回家一般都很晚，有时整夜不归！
医生：有其他不舒服的感觉吗？
病人：没有。
医生测血压偏高，呼吸稍急促，脉搏正常，双肺听诊未见异常，心音低钝，余未发现明显异常。
医生：建议你先做心电图，再酌情酌情做其他检查。
病人：不用了，拍个肺片子就行，其余的检查没工夫，不做。
医生：根据你的情况不排除心绞痛，心绞痛后果很严重……（耐心的解释），因此需要做个心电图检查。
病人（傲慢地）：什么心绞痛？我根本没有疼，你不必吓唬我，医院的猫腻我明白，为了利益该做的不该做的都要求做……
医生（无奈地）：道理讲清楚了，我不会因为24元钱出卖自己，你不做就在病历上签个字吧！但是作为医生我再次提醒你，做心电图很有必要！……”
也许是看到了医生的坚持，加上病人家属的规劝，病人勉强答应了做图。
结果回报：明显心肌缺血表现。结合症状诊断为不稳定性心绞痛，严重性不亚于心肌梗死！
言归正传，普及一下心绞痛知识吧。
典型心绞痛表现：
典型的心绞痛发作表现为突然发生的胸骨中上段后或心前区疼痛，疼痛可放射至颈、左肩胛、左臂内侧至小指及无名指。呈压榨性、闷胀性、窒息性或烧灼感，偶可伴有濒死感，持续3-5分钟，一般不超过半小时，往往会迫使患者立即停止活动，常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟、贫血等情况时常诱发。
有典型的心绞痛症状一般不难识别，但临床上非典型的心绞痛，症状复杂多样，更应引起足够的注意，千万不要和一般的疼痛症状混淆耽误治疗。
那么不典型的心绞痛类型有哪些呢？
主要有以下表现形式：
1.上腹部疼痛：病人多表现为上腹部疼痛，饱胀不适，有时恶心，呕吐，食欲差，进食或生气、劳累后加重，休息后可以缓解。服用治疗“胃病”药物治疗疗效不明显。
2.牙疼：主要表现为阵发性牙痛，时而剧烈，时而可日行缓解，患者往往弄不准具体牙痛部位，牙科检查并无明显病变，但有时会将健康的牙齿错误判为痛牙而拔掉，但事后仍感牙痛。
3.头痛：患者可突然发生左侧头部或头顶部剧痛，短则几分钟，长则持续数小时，还可伴有胸闷、乏力、多汗等症状，若从表面看，酷似血管神经性头痛或三叉神经痛等，但心电图检查可能发现心肌有明显缺血改变。
4.咽部或下颌关节部疼痛：一般多在夜间阵发性发作，医生检查咽部和扁桃体，下颌关节均无异常。但患者往往伴有不典型的胸闷，喘憋等。
5.髋关节痛：比较少见，患者会感到髋关节部位不明原因的剧烈疼痛，可伴大汗淋漓或有濒死感，心电图表现符合心绞痛特点，通过心绞痛治疗，髋关节疼痛随之缓解。
6.下肢疼痛：临床也较少见，患者单侧下肢或双侧下肢剧烈疼痛，还可向足趾放射，易被误诊为坐骨神经痛，心电图检查有缺血表现，经休息或服用抗心绞痛药多可缓解。
7.脑中风表现：表现为突然发生的头晕、乏力、发困、肢体无力，常见于有明显脑动脉硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，导致原有供血障碍的脑血流进一步减少。
8.表现为胸闷、喘憋等症状：有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低及病人对疼痛不敏感有关系。
不典型的心绞痛病人，多见于老年人，有糖尿病、高血压、脑血管等慢性疾病的病人，遇到上述情况就诊，建议要听从医生的建议，完善相关检查，以免贻误治疗。
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