TUhjnbcbe - 2021/1/24 3:18:00
第二章心血管内科一、名词解释1、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。2、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。3、Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。4、Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。5、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。6、文氏现象：即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。7、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。8、高血压急症：是指在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压mmHg和（或）收缩压mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。9、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。10、Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于急性患者。11、稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛。12、变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。13、预激综合征：指在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在着附加的房室传导束。预激综合征有以下几种类型：WPW综合征、LGL综合征和Mahaim预激综合征。14、KerlyB线：在X线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。15、R-ON-T：室性期前收缩落在前一个心搏的T波上，处于心室易颤期，容易发生心室颤动。16、尖端扭转性室速：是多形性室性心动过速的一个特殊类型，其发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转，故得名。17、心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。18、心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步电复律和非同步电复律两种方式。19、肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病症的心肌病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。20、心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。延伸阅读：内科学习题-心律失常二、单项选择1、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（ b ）A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉2、雷诺综合征的特征是：（ b ）A、发作性指(趾)缺血B、间歇性跛行C、蓝色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢肿胀、发热3、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ d ）A、卧床休息B、抬高患肢C、热敷D、抗凝E、使用非甾体抗炎药4、多发性大动脉炎最常累及：（a
）A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肢体中小动脉5、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（ b ）A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗6、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（b
）A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现7、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（ d ）A、主动脉夹层B、多发性大动脉炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓闭塞性脉管炎E、雷诺综合征8、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ c ）A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+β受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平9、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（/mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：（c
）A、疼痛引起的应激B、主动脉夹层本身引起C、急性肾梗死D、动脉外膜破裂E、休克10、主动脉夹层最常见的临床表现是：（ a ）A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症11、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ e ）A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT12、心包炎的典型体征是：(d)A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音13、心包摩擦音听诊最明显的部位是：(e)A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间14、渗出性心包炎最突出的症状是：(c)A、发绀B、干咳C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难15、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：(e)A、心包叩击音B、胸痛C、发热D、X线心影增大E、可累及心肌16、对于急性心包压塞的处理关键在于：(c)A、病因治疗B、对症治疗C、心包穿刺D、外科手术E、以上都不对17、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：(e)A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张18、病*性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：(e)A、病*直接侵犯心肌B、*素损害心肌C、对心肌内小血管的损害D、免疫机制产生心肌损害E、免疫机制对心肌小血管的损害19、病*性心肌炎主要致病病*为：(b)A、风疹病*B、柯萨基病*B组C、流感病*D、带状疱疹病*E、ED病*20、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：(b)A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地*后杂音减弱E、杂音与体位无关21、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：(e)A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22、扩张型心肌病的主要表现是：(b)A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢浮肿23、感染性心内膜炎最常发生于：(d)A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损24、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：(d)A、金*色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、A族链球菌25、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：(a)A、金*色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族链球菌E、原体26、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：(e)A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养27、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：(b)A、发热伴心脏杂音B、X线检查肺部小片状浸润阴影C、贫血、血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大28、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：(e)A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔29、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：(d)A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢30、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：(c)A、2平方厘米B、2.5平方厘米C、1平方厘米D、1.5平方厘米E、3平方厘米31、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：(a)A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎32、主动脉瓣狭窄三联征是指：(c)A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C、呼吸困难，心绞痛，晕厥D、呼吸困难，胸痛，晕厥E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音33、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：(e)A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞34、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：(b)A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱D、心尖抬举性搏动E、心尖区可闻及第一心音35、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：(e)A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂36、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：(a)A、＜1.5平方厘米B、＞2平方厘米C、＞3平方厘米D、＞4平方厘米E、＞6平方厘米37、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：(a)A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B、主动脉瓣第二心音减弱或消失C、可有毛细血管搏动征D、心浊音界靴形扩大E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音38、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：(e)A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、心包压塞征39、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：(c)A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音40、心绞痛及昏厥常见于：(c)A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄41、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：(d)A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损42、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：(c)A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全43、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：(d)A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确44、动脉粥样硬化的最新检查手段是：(e)E、血管内超声显像和血管镜检查A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查45、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：(d)A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐他汀E、吉非贝齐46、心肌梗死时最先出现的症状是：(e)A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛47、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：(c)A、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高E、CK－MB增高48、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：(c)A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时1～5minE、疼痛放射至左肩及左上肢内侧49、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：(d)A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15minC、休息后5min内消失D、含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：(c)A、血管床增大而有效循环血量不足B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张E、迷走神经兴奋性增加51、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：(d)A、半数病人心脏骤停前无症状B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查52、女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：(d)A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C、第一心音强弱不等是房室分离所致D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致53、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：(d)A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损54、下列有关心绞痛的说法，正确的是：(e)A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生55、急性心梗患者心电监护示室颤应行：(d)A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤56、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：(b)A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不是57、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：(e)A、冠状动脉搭桥手术B、射频消融C、激光冠状动脉消融术D、冠状动脉内旋磨术E、PTCA和（或）支架植入术58、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：(c)A、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查59、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：(c)A、呼吸困难是最主要的症状B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生的临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力60、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：(d)A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大61、心包积液与右心功能不全的区别是：(e)A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远延伸阅读：内科学习题-心力衰竭62、急性左心功能不全时的表现是：(e)A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿E、双肺底湿啰音63、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：(b)A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁64、典型心绞痛发作错误的是：(b)A、体力活动是常见诱因B、部位在胸骨中上段，界线清楚C、疼痛可放射至左肩D、为压榨性疼痛E、通常持续3～5min65、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：(e)A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影66、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：(d)A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养67、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：(b)A、收缩压＞mmHg和舒张压＞85mmHgB、收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压＞mmHg和(或)舒张压＞90mmHgD、收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥mmHg和舒张压≥85mmHg68、某高血压病患者，病程10年，血压水平为/mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：(e)A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险69、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：(c)A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米70、肾动脉狭窄患者应禁用：(a)A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂71、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：(c)A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔72、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：(d)A、病人年轻B、起病急，血压显著增高C、常无高血压家族史D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳73、确诊肾动脉狭窄有赖于：(d)A、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、放射性核素肾图74、女性，45岁。查体发现血压为/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：(d)A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查E、同时测上、下肢血压D、不同时间测3次血压75、高血压联合用药的原则是：(a)A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药76、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：(e)A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴E、氨氯地平(络活喜)77、室上性心动过速最多发生于：(a)A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地*中*D、低血钾E、甲状腺功能亢进78、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：(d)A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速79、诊断室速最有力的心电图证据是：(d)A、心率～次/分B、R－R＞P－P(房室分离)C、QRS波群增宽＞0.12sD、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐80、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：(d)A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、胺碘酮81、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：(c)A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏82、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：(e)A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞D、窦性静止E、Ⅰ度窦房传导阻滞83、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压／70mmHg，晕厥的原因最可能为：(d)A、性心动过缓，窦性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房颤84、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：(d)A、P波与QRS波互不相关B、R－R间距相等C、P－P间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为30～50次／分85、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：(b)A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：(b)A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏B、预激伴房颤——西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品87、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：(d)A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并室速D、洋地*中*出现室速E、心脏手术过程中出现室速88、房颤发生后易引起的合并症是：(c)A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染89、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：(b)A、P－R间期逐渐延长B、R－R间期逐渐延长C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期D、绝大部分QRS时限正常E、P波受阻无一定规律性90、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：(d)A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周91、对于急性肺水肿诊断最特征的是：(d)A、气促、发绀、烦躁不安B、P2亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音92、一旦确诊心脏骤停应立即：(c)A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击D、安装人工起搏器E、开放静脉93、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：(b)A、脑卒中B、心脏骤停C、癫大发作D、夹层动脉瘤破裂E、大面积肺栓塞94、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：(b)A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔95、二尖瓣狭窄的超声特征是：(c)A、EF斜率加快，前后瓣同向运动B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E、无特异征象96、心包穿刺第一次抽液量：(b)A、可达ml以上B、一般不宜超过～ml，以后逐步增加到～mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定97、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：(c)A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛98、肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：(b)A、在正常范围B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、10～20mmHgE、30～40mmHg99、下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：(d)A、艾森门格综合征B、法洛三联征C、原发性肺动脉高压D、动脉导管未闭E、法洛四联征、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（c）A、吲达帕胺B、陪哚普利C、氯沙坦D、地尔硫卓E、阿替洛尔、下列体征中，对诊断感染心内膜炎最有意义的是：（e）A、进行性贫血B、脾肿大C、皮肤黏膜瘀斑、瘀点D、发热E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变三、是非题1、M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。(y)2、M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。(y)3、正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动。(n)4、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。(y)5、多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。(y)6、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。(n)7、限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。(y)8、限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。(y)9、心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。(y)10、右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。(y)11、90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。(y)12、正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过ml。(y)13、左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1/3部。(y)14、重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。(y)15、饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。(y)16、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。(y)17、一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。(y)18、大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。(n)19、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。(y)20、他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。(y)21、降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。(n)22、V3现象是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现的一个类似于V2的QRS群。V3现象认为是希浦系巨折返所致。(y)23、洋地*中*最常见的心电图表现是STT呈鱼钩样改变。(n)24、阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。(y)25、有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。(y)26、晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。(y)27、无脉性电活动，过去称电-机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。(y)28、需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地*类药物，应该在复律前停用12~24h。(y)29、VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。(y)30、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。(y)31、病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。(y)32、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1.5～3.5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。(n)33、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。(n)34、卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。(y)35、急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。(y)36、急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。(n)37、CKMB通常在发生急性心肌梗死后4～6h内开始升高，达高峰时间为18～24h，持续3～4天。(y)38、溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。(y)39、下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。(y)40、心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。(y)41、心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。(y)42、阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75~mg/d。为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。(y)43、二尖瓣口径面积正常为4～6平方厘米，瓣孔面积在1.5～2平方厘米为轻度狭窄。(y)44、Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。(y)45、对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。(y)46、患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。(n)47、主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。(y)48、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。(y)49、腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。(y)50、围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。(n)51、先兆子痫属于重度妊高症，血压≥/mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子。（ y
）52、高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿超过1g/d，首选ARB类药物。（
y
）53、妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。(y)延伸阅读：内科学习题-常见心电图与胸片的异常四、填空题1、心壁由_心内膜___________、心肌层____________和___心外膜_________组成。2、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：窦房结____________，_结间束___________，房室结____________，房室束及左右束支系统____________。3、动脉粥样硬化时，相继出现_脂质点和条纹___________、粥样和纤维斑块____________、_复合病变___________三类变化。4、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态________________________。5、心脏性猝死大致可分为4个时期：前驱期____________、_终末事件开始___________、_心脏骤停___________、生物学死亡____________。6、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：Frank-Starling机制____________；心肌肥厚____________；神经体液的代偿机制即交感神经兴奋性增强，肾素血管紧张素系统激活____________。7、冠心病主要分为：①_心绞痛___________；②_心肌梗死___________；③隐形或无症状性冠心病____________；④_缺血性心肌病及心理衰竭___________；⑤___猝死_________。8、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛________________________。9、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面____________，主动脉瓣关闭不全的_瓣叶心室面___________和室间隔缺损的间隔_右心室侧___________。10、影响血压的因素很多,主要决定于_心排血量___________和_体循环的周围血管阻力___________。11、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午6-10____________时及下午_4-8___________时各有一高峰。12、目前降压药可归纳为以下六类，即_利尿剂_、β__受体阻滞剂_、_钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂_、α受体阻滞剂__、_血管紧张Ⅱ受体阻滞剂___________。13、列举4种较常见的继发性高血压：急、慢性肾小球肾炎____________，_肾动脉狭窄___________，_嗜铬细胞瘤___________，原发性醛固酮增多症____________。14、心律失常是指心脏冲动的_频率___________、节律____________、__起源部位__________、_传到速度与激动次序___________的异常。15、快速性心律失常的发生机制：折返__、自律性增高_、触发活动__。16、缓慢性心律失常的机制：①_冲动形成障碍__；②_传到阻滞________。17、房颤的治疗包括_转律与维持窦律__、控制心室率___和_抗凝治疗___________三个方面。18、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：室间隔与左室后壁心悸肥厚__、左室流出道狭窄__、二尖瓣前叶收缩前向运动____________。19、心包穿刺的适应证包括：病因未明的心包积液的诊断__、_缓解急性压塞或大量心包积液的症状___、心包腔内注射药物以辅助治疗__。20、特发性心肌病可分为：限制型、扩张型、肥厚型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病______。21、急性病*性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_全身*血症_严重_____、_心脏急剧增大___、_急性心衰___、_休克或有严重传导阻滞___________。22、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是黏液瘤_____。23、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：99mTc血流机械性阻塞，体循环栓塞，非特异性全身症状___________。24、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_超声心动图___________。25、核素心肌显像检查以__99mTc__________和_T1___________标记的放射性药物显像剂为最常用。26、先心病可根据（发绀）与（无发绀）分为两类，根据（血流动力学)分为三类即_无分流类___________，左向右分流类____________，右至左分流类___________。27、房间隔缺损根据发生的部位，分为原发孔房间隔缺损____和___继发孔房间隔缺损_________。28、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：_膜部缺损__、漏斗部缺损_、肌部缺损______。29、法洛四联征包括_心室间隔缺损___、肺动脉口狭窄____、主动脉骑跨__和_右心室肥厚___________。30、ATPⅢ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，＜2.6mmol/l____；无冠心病，危险因素2个，3.4mmol/l____；无冠心病，危险因素2个，4.1mmol/l____________。五、问答题1、试述动脉粥样硬化的易患因素。动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：（1）年龄、性别：40岁以上中、老年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。（2）高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。（3）血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。（4）吸烟。（5）糖尿病和糖耐量异常2、试述调脂治疗的目标水平。调脂治疗的目标水平为：（1）无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC5.72mmol/L,TG1.70mmol/L,LDL-C3.64mmol/L。（2）无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC5.20mmol/L,TG1.70mmol/L,LDL-C3.12mmol/L。（3）有动脉粥样硬化，TC4.68mmol/L，TG1.70mmol/L，LDL-C2.60mmol/L。3、试述房颤的抗凝治疗。对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.0～2.5。4、试述不适当窦速及诊断标准。不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：①Holter监测白天心率次／分，而夜间心率正常；②心动过速和相关症状呈非阵发性；③P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。5、试述降压目标及应用方法。降压目标：高血压病人血压应控制在/90mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病变的病人血压应控制在/85mmHg以下。药物治疗：①采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；②最好采用一日一次给药而能保持24h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂6、试述高血压急症的治疗。少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。7、试述NYHA心功能分级。NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加8、试述慢性心功能不全的治疗。慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：①洋地*类；②非洋地*类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量9、试述舒张性心功能不全的治疗。舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药10、试述心脏骤停的处理。（1）立即尝试捶击复律：从20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～2次，部分患者可瞬间复律。（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措施。11、简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。12、试述心肌梗死诊断要点。心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化13、试述急性心肌梗死的临床症状。急性心肌梗死的临床症状有：(1)心前区绞痛。(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。14、急性心肌梗死的治疗原则。急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。15、试述心肌梗死再灌注治疗。（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7～00U，每12h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg/kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg/kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素0U，继之以0U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60~80s。（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。16、简述心房颤动的治疗。房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地*及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。17、扩张型心肌病的超声心电图特征有哪些？扩张型心肌病的超声心动图特征有：(1)心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。(2)M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。(3)Doppler超声：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。18、肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些？肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：(1)室间隔增厚（大于15mm），室间隔/右室后壁1.3～1.5。(2)LVOT狭窄20mm。(3)血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。19、试述核素心肌显像检查方法。（1）一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。（2）两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以不做静息显像。20、试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。21、简述QT间期延长综合征。QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速（torsadesdepoints）引起。22、试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。适应证：（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。（3）高危不稳定心绞痛患者。（4）AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。（5）CABG术后复发心绞痛者。（6）介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。23、试述主动脉夹层的治疗原则。主动脉夹层的治疗原则为：（1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2）止痛：首选吗啡静脉注射。（3）控制血压：将收缩压快速降至～mmHg。①β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。②硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于～mmHg，可加用硝普钠。（4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。（5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体。（6）长期治疗：长期服药以有效控制血压。24、试述法洛四联征的主要症状和体征。法洛四联征:（1）症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2）体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。25、试述血栓性静脉炎的治疗原则。治疗血栓性静脉炎：(1)血栓性浅表静脉炎：①局部治疗，抬高患肢，热敷；②药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2)深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。②抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇