冠心病
冠心病近年来发病率逐渐上升，很多小伙伴的家人很可能正遭受冠心病带来的麻烦和病痛。
尽管目前的医疗技术在不断的提高，但是关于冠心病人们仍然有很多误区，导致疾病不能得到有效的治疗和预防！那么到底有哪些方面我们可以注意呢？
1冠心病是什么？
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
2常见的认识误区误区一：安装支架就等于治愈了
心脏安装支架是治疗冠心病的有效手段，也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一，越来越多的冠心病患者也都接受了心脏安装支架，但是他们人认为支架安装后就可万事大吉。
其实，安装支架并不等于以后不会再次复发，安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。
并且有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，有些狭窄的血管没有放支架并且其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情，按医生要求继续服药治疗。
误区二：冠心病是老年常见病？
大部分人认为冠心病是老年疾病，自己还年轻不会得冠心病，其实这种想法是错误的。
冠心病不光是老年疾病，也会发生在年轻人的身上，近年来，冠心病呈现了年轻化的趋势，患病人群越来越多，因此，年轻人也要时刻
心绞痛发作时含服硝酸甘油可以缓解疼痛，这一效应也是心绞痛与急性心肌梗死等疾病的重要鉴别点之一。
但反过来想，能被硝酸甘油缓解的胸痛就一定是心绞痛吗？
临床上与心绞痛临床表现相似的疾病有很多，部分疾病的疼痛也能被硝酸甘油所缓解，如果对这些疾病缺乏足够的了解，就容易犯了想当然的错误，造成误诊误判。除了心绞痛之外，硝酸甘油还能缓解的胸痛有哪些呢？
食管压力性疾病
由于食管的解剖位置与心脏相邻，食管源性胸痛的疼痛部位与心绞痛相似，二者之间的鉴别也是临床上的常见问题。
硝酸甘油除了扩张血管之外还能松弛食管平滑肌，临床上许多食管压力异常性疾病，如反流性食管炎、贲门失弛缓症、胡桃夹食管和弥漫性食管痉挛引起的胸痛，都可以通过舌下含服硝酸甘油松弛食管平滑肌，减轻食管痉挛，达到缓解疼痛的效果。这样一来也就增加了鉴别诊断的难度。
鉴别点：但食管压力性疾病多发生于饱餐后、平卧位或者腹压增高时，常伴有嗳气、吞咽困难、食物反流等消化道症状，通过上消化道钡餐X线检查，消化道内镜、食管测压、食管动力学检测等辅助手段可以进一步鉴别诊断。
主动脉夹层
主动脉夹层患者常出现突发性剧烈胸痛，可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓等休克表现。
在静脉使用硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以有所缓解。临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑诊为冠心病而治疗无效者,应结合临床综合分析,及早行螺旋CT、超声心动图或磁共振显像等进行鉴别诊断。
胆绞痛
不典型心绞痛的疼痛部位可位于上腹部，此时需与急腹症相鉴别。
有胆道疾病的患者，还会通过迷走神经反射出现心前区疼痛,类似心绞痛的发作，即所谓的「胆心综合征」。
硝酸甘油可以通过解除胆道平滑肌痉孪而发挥镇痛作用，起效迅速且效果显著。
鉴别点：但胆绞痛多在饱餐尤其是进食大量油腻食物之后发作，持续时间较长，体检时有墨菲氏征阳性，结合心电图、腹部超声等检查，可以跟心绞痛加以鉴别。
肺动脉高压
原发性肺动脉高压，以及二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等所致的肺动脉高压，都可以引起胸痛。胸痛的产生与肺动脉压的高低无关，也不是由于肺动脉扩张所致，主要是与右心室肥厚使心肌需氧量增加而产生相对供血不足有关。
硝酸甘油可以扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。与心绞痛不同的是，肺动脉高压患者多伴有呼吸困难，可有心悸、咯血及晕厥，查体时可发现胸骨旁抬举性心尖搏动，S2亢进，晚期可有右心衰竭的表现，心电图可见右心室肥厚的表现。
由此可见，硝酸甘油不仅可以缓解心绞痛，还可以缓解其他疾病引起的疼痛。当患者出现类似于心绞痛的症状时，不要轻率地根据硝酸甘油服用后的反应做出心绞痛诊断，应结合病人病史、其他临床症状和必要的辅助检查谨慎下结论。
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编辑：建波
题图来源：站酷海洛Plus
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