TUhjnbcbe - 2021/1/26 2:19:00
高血压是一种慢性病，对于绝大多数高血压患者来说，需要终生服用降压药。而且，高血压的发病率趋于年轻化，很多人30岁就被诊断为高血压，需要长期服用降压药。但抗高血压药物的副作用不容忽视。今天，将总结临床实践中常用的5种降压药的副作用，让大家在服药过程中注意监测、早发现、及时治疗。利尿剂利尿剂降压效果好，价格低廉，性价比高，应用历史长。临床上常用的有两种：氢氯噻嗪片和吲达帕胺缓释片。有很多药物，包括罗布麻、脉君安、北京降压0号等，都含有利尿剂。它是高血压合并肥胖和心力衰竭患者的首选，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。利尿剂的主要副作用是：血尿酸升高和低钾。利尿剂不推荐给高血压伴高尿酸血症和痛风的朋友。使用利尿剂降压的高血压患者还需注意定期监测血尿酸和钾。有一位老人服用厄贝沙坦和氢氯噻嗪片，随访复查发现严重低钾血症，达2.5mmol/l（正常范围为3.5-5.5mmol/l）。关键是老太太没有症状，非常危险。但是，对于大多数高血压患者来说，存在低钾或疲劳不适。为了避免低钾利尿剂的副作用，利尿剂往往不是单独使用，而是与其他补钾降压药联合使用。例如，抗高血压药物pril和sartan具有补钾的作用。因此，在临床实践中，我们会看到很多复方制剂，如厄贝沙坦、氢氯噻嗪片、培哚普利、吲达帕胺片等，可以抵消一些利尿剂的低钾副作用。普利类降压药这类降压药在临床上的应用量也很大，包括培哚普利（雅施达）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）等，除了降压外，还具有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心脏保护作用。因此，它是高血压合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全患者的首选。普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾血症、皮疹（过敏）、血管水肿等。其中最常见的是干咳，发病率约为20%，表现为咽喉干痒、咳嗽无痰。一般出现在治疗早期，主要是因为缓激肽，但缓激肽对心血管系统有保护作用。多数患者干咳症状较轻，可观察一段时间，干咳可自行消失；干咳较重但不影响休息者，可先坚持，症状可逐渐减轻；干咳严重到影响休息者（少数），然后建议停止使用普利药，改用沙坦药，因为沙坦很少有干咳这种副作用。普利类降压药也可引起高钾血症，高钾血症可引起心脏骤停，多见于肾功能不全及老年人。因此，要注意定期复查血钾，一旦发现高钾，要及时停药，可以用狄平降压药代替。有的患者服用普利尔药物，可能出现皮疹、皮肤瘙痒、潮红、光敏等症状，属于药物过敏反应，严重者需要停药。血管性水肿很少见，发病率也很低。严重的喉水肿，可发生呼吸困难甚至致命，发生在治疗的第一个月，一旦发现，需要立即停药。沙坦降压药临床上也有很多应用，常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这类药物与普利类药物适应人群相同。副作用方面，除无明显干咳外，其他副作用与PRI降压药相同。地平类降血压药临床上广泛应用的降压药有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。特别适用于高血压、心绞痛、脑梗死患者。这种药的主要副作用是心率加快、潮热、头痛、牙龈增生、踝关节水肿、便秘、低血压等。1、部分患者服用地平降压药后出现心悸、心悸，这是由于心率反射性加速所致。在这种情况下，我们可以考虑调整药物或增加β受体阻滞剂（比索洛尔和美托洛尔）来控制心率。2、有些病人服用地平降压药后出现潮红和头痛，这实际上是地平类药物作用的一个标志，它是血管扩张引起的。如果症状轻微，就可以观察到。如果症状严重需要调整。3、牙龈增生可能是长期服用狄平降压药的副作用。4、水肿。部分患者服用狄平类药物后会出现水肿，主要为踝关节水肿，对于血压不达标的患者，可配合使用普利或沙坦类药物，或利尿剂缓解水肿症状。5、便秘。由于地平的降压药会影响肠平滑肌的收缩，所以服用地平类药物可能会引起便秘。6、低血压。降血压的药物狄平更为有效，尤其是硝苯地平，它可能导致低血压。在上述常用的地平类药物中，硝苯地平的血管舒张作用最强，可引起心率加快、头痛、脸红和低血压，尤其是片剂制剂。β受体阻滞剂β受体阻滞剂也被称为洛尔类抗高血压药物。美托洛尔和比索洛尔在临床上常用，如倍他乐克、康忻、博苏等。非常适用于心率大于80次/分的高血压患者，以及伴有心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。这些抗高血压药物的主要副作用是心动过缓、疲劳、哮喘和男性功能障碍。因此，患者应注意心率。如果低于55次/分，应去医生那里调整药物。也有一些服用β受体阻滞剂的患者可能会出现疲劳和不适，而且总觉得全身乏力，这与剂量有一定关系。有严重疲劳症状的患者可以减少或停止服药。β受体阻滞剂可引起支气管痉挛和哮喘发作。因此，哮喘患者不应服用此类药物。一些服用β受体阻滞剂的男性患者可能有男性功能障碍。以上是临床常用的五大类抗高血压药物的常见副作用。结合自身用药，了解和掌握药物的常见副作用。服用过程中要注意观察和监测。如有相关副作用，应及时调剂或停药。在这里和大家说的是，每种药物都有副作用，但发病率并不高。因为害怕副作用而不吃药是一个很大的错误。正确的方法是：知己知彼，百战百胜。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇