现在的问题是,痰从哪儿来的,瘀从哪儿来的?不是这个人一生下来就有痰的,不是这个人一生下来就有瘀吧?那他为什么有了瘀了,为什么有了痰了?你得找原因。
再看,患者有气短,有乏力,又有着小便的频数,所以这几个合起来,那就是阳气亏虚了。哪儿的阳气亏虚了,现在的疾病的病位在心,所以患者一定有着心阳不振的表现。
那这个病人怎么气虚的呀?中医里边讲久病多虚。疾病的发生发展,是正气和邪气两者相互交争的过程。伤敌一千,自损八百,整个疾病的过程就是,邪气和正气的斗争的过程。
所以慢病久病,必定导致人体整体的机能下降,那也就是精气血津液都会亏虚。而这个患者,表现的典型特点以气虚为主。气虚了,不能推动,所以血瘀了;气虚了,不能温煦,所以血液就凝了。
血遇寒则凝,得温则行,也就是说,血液在流动的过程当中,它的温度必须合适。如果说遇到寒邪,血液就会凝,凝了就是走得慢了,所以叫血瘀。
所以瘀从哪来的?阳气亏虚导致的。那痰从哪来的?阳气亏虚,津液的气化功能失职,就是水液不能正常代谢了。不能正常代谢了,停下来了,聚起来了所以就成了痰了。聚而成痰,所以这是不是把这两个问题,什么原因引起的痰、什么原因引起的瘀,也搞清楚了。
所以,诊断搞清楚了,那下面的问题就牵扯到治疗的问题了。那么治疗,我们就要确定方案,就是治法是什么。按照中医治疗疾病的原则,有标有本对吧。标本的概念放到这个地方,那是治本还是治标的问题。
那么这个患者的本是什么,标又是什么?这个患者的本,毫无疑问是阳气亏虚;他的标是痰瘀交阻。中医治病讲,急则治其标,缓则治其本,标本共急,标本共治。
那你说这个地方,是痰瘀交阻急,还是心阳不振急?那你从里边来找急症,比如这个地方疼这个地方闷谁引起的?是由于痰瘀引起的,很显然很急吧。所以痰瘀交阻很急,那我们得治。
但是患者同时又说我心慌得也很厉害,我气短得也很厉害,上个楼梯都上不去。好多老同志,医院去呀,出门子到公交站,打个公交车,一站的公交站,一站的路程走不过去,歇好几歇。家在二楼住着,从一楼上到二楼,可能得歇个两三歇。
那你说这个气短急不急?乏力急不急?心慌急不急?也急。它是心阳不振引起的。这两个都急,所以本急治本,标急治标,两者共急,一块来治。
因此在这个地方,很典型的这个患者是个虚实夹杂证,标本共急,所以我们就要标本共治。标本共治怎么治?瘀要活血,痰要化痰,同时记忆力差了,记忆力差了怎么办?记忆力差了是窍不通了、窍不清了,所以要开窍醒神。
所以它的治疗原则就叫做:化痰、开窍、祛瘀、温通心阳,这就是它的治疗的方法。
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