话说我在攀登岳麓山的时候，每走二三十个台阶，就会严重气喘，这引起了我的警惕，再加上遇到天气变冷，或者肠道有气体积聚，再或者有便意的时候快速行走会出现烧心，胸部不适，说不上来的难受和沉重感，立即停下脚步就可以让症状消失，自我诊断，最大的可能是冠心病引起的心绞痛！该选择什么检查来确诊呢？
1.心电图，就是利用连接在四肢和胸部体表的电极，收集来自于心脏发出来的电波，通过波形的高低，形态来判断心脏出现了什么问题。这种检查，对于心律失常，传导阻滞，已经发生的典型的心肌梗死等具有非常高的诊断价值。可是，对于心肌缺血，却没有那么敏感。在病前，我曾经多次体检过心电图，并没有明显异常。这样说，心电图是不是一点用都没有了呢？也不是！比如，我们做24小时心电图监测，就可能在心绞痛发作的时候抓住心电图的变化，只是，我的工作太忙了，这样的检查似乎是不太合适。
2.活动平板检查，其实，活动平板也是心电图，只不过除了监测心电图之外，还需要让患者在一个类似于跑步机那样的机器上跑步，增加运动量，有冠脉供血不够的患者可以因为运动而使得供血不足更加明显，这样心电图也就有了不同的表现，可以作为冠心病的初级诊断方法。这种方法的缺点，就是冠脉病变太严重的时候，有可能诱发心肌梗塞！
3.冠状动脉螺旋CT造影检查（不插管的造影），就是给患者静脉扎针，利用高压注射器把造影剂快速注射进静脉内，造影剂随着血液循环到达心脏，再从心脏泵出，到达心脏表面的冠状动脉，使得冠状动脉显影，再利用螺旋CT快速做断层扫描，这样就获得了冠状动脉的断面图像，最后通过计算机把这些断层图像重建，就可以获得冠状动脉的影像了！这样检查的好处，可以不用插管，还可以看到冠状动脉壁有没有钙化，冠脉的外边有没有什么问题，缺点就是对冠脉内径的判断有一定的误差，另外就是有射线伤害。
4.从前臂桡动脉或者大腿股动脉穿刺，置入导丝，再利用导丝做导引，把造影导管直接插到冠状动脉，选择性对冠状动脉各支注入造影剂，可以清晰显示冠状动脉的结构，走行和有没有斑块狭窄以及狭窄的程度。这样的插管不光是可以诊断，也可以同时注入溶栓药物，溶解引起心肌梗塞的血栓，还可以利用球囊对狭窄的冠状动脉扩张，璇磨，或者直接置入支架对冠心病进行治疗。缺点就是有微创，有一定的风险。
5.心脏核磁检查和同位素ECT检查，可以判断心肌有没有坏死，缺血是否严重。相对来讲，核磁没有辐射损伤。
根据这些检查的特点，我给自己选择了双元CT冠脉扫描和心脏核磁检查。在我的左侧上臂穿刺静脉置管，饮水，躺在核磁检查床上，检查需要半个多小时，需要不时地闭气，配合扫描，整个过程没有痛苦。扫描结束，需要大量饮水，加速体内造影剂的排泄，以免对肾脏造成伤害。还需要在检查间静候半小时以上，以便发生造影剂过敏可以及时发现并且获得救治。所幸，我的核磁检查，没有发现心肌有明显的坏死区域，这提示我可能只是心肌因为冠脉狭窄而引起的缺血。
第二天，做双元螺旋CT检查，程序和核磁检查类似，但是，扫描速度极快，从检查开始到结束也就是几分钟的时间，注射造影剂的时候，有些类似于先发凉，再发热的不适感觉。一样的检查后饮水和等待。就在我喝水等待的时候，我看到了我家夫人严肃的面孔，她告诉我，我的冠状动脉前降支，回旋支，还有对角支都有非常严重的狭窄！她一边抱怨着：“我说了多少次，让你检查冠状动脉，你就是不听，没想到你的病变进展这么快！年那时候，虽然你的冠脉有钙化，有些细，但是，没有明显的狭窄呀！”，“你别着急，我这不是一有症状就发现了嘛！现在治疗也来得及，别紧张！”。
初步诊断结束了，我立即购买了硝酸甘油和速效救心丸两种药物，随身携带在我的身上，以备不测之用！就在那天晚上，我睡到后半夜两点半就醒了，再也睡不着，说实在话，没有内心的恐惧？那肯定是假的！我在盘算着，等到天亮之后，我需要立即去找我们心内科的陈岩主任，咨询进一步的诊治方案。欲知陈主任给我的分析自己采取的措施，敬请