自从百万医疗险上市以来,已经出现了不少优秀的产品,其保额高,保费低,产品保证续保时间也越来越长,已经有了保证续保20年的百万医疗险,满足了不少消费者的基础保障需求。
很多人在买了百万医疗险后,都会有疑惑:
·医疗险和重疾险到底有什么区别?
·医疗险和重疾险能互相替代吗?
·买了百万医疗险,是不是就不需要买重疾险了?
实际上,医疗险和重疾险各有不同的保障作用。两者互相补充,但不可替代。下面我们就来具体聊一聊,医疗险和重疾险的区别。
一、什么是百万医疗险?百万医疗险的本质是报销型保险,主要作为医保的补充,解决医保不能报销的医疗费用。
在出院后,保险公司按一定比例,报销合理且必须的治疗费用,一般需要通过医保报销后,再找保险公司凭票报销。其保障范围可以包括疾病,或遭受意外伤害事故而进行的住院或手术等。
作为社保的补充,百万医疗险能很大程度地解决“没钱看病”或“看病贵”的问题。
百万医疗险能够热销,是因为其一般不限社保范围,不限病种,也不限疾病还是意外导致的保险责任,报销上限高,保费还很低,能很大程度缓解医疗压力。有些百万医疗险,还有费用垫付功能,当无法支付高额的医疗费用时,可向保险公司申请医疗费用垫付,以解燃眉之急。
二、什么是重疾险?重疾险属于给付型险种。被保人在患符合条款约定的重疾病种后,保险公司直接按保额给付理赔金。通俗点讲,就是理赔金是按照保额一步到位,而不是按照实际花销来算,这笔钱可以自行安排,主要用作出院后需要的长期的营养费、长期误工费、长期陪护费等,同时为被保人家庭提供一定的生活来源。
重疾险具有缓解巨额治疗费压力、补偿收入损失的功能。因此,重疾险也被称为「收入损失补偿险」。
重疾险主流产品为长期重疾险,保障终身或保障至70岁、80岁,交费期一般为10年、20年、30年,保险合同一旦签署,每年所交保费不变。
三、为什么买了百万医疗险后,还要买重疾险?我们每个人都会有患病的风险。只看某一次治疗的费用,用社保和百万医疗险,再搭点钱,基本是够了。但是如果一个家庭的顶梁柱不幸突发重大疾病,最直观的变化就是:
收入变少,支出增多。
这个时候所需要的不仅仅是医疗费用,患上重大疾病肯定是要休养3-5年的,那么这期间的房贷、子女的抚养、子女的教育、老人的赡养等各项的费用都依然在继续支出。
虽然百万医疗保险保障范围广,但是报销额度只是基于我们的实际医疗花销,并且设置了免赔额。
有了重疾险,除了补充医疗费用,还可以解决这些大项费用的支出,这才是重疾险存在的意义所在。
从产品形态上看,百万医疗险相比重疾险,有几点不足:
1、无法保证长期续保
百万医疗保险的保障期限多为一年期,也就是交一年保一年,并且健康告知相对严格。
即使是保证续保的产品,年8月之前,最长也只支持6年。这就意味着,如果产品停售,作为消费者来说,我们再续保是非常被动的。现在虽然有几款保证续保10年,15年,甚至20年的百万医疗险,但是它们都有一个缺点,那就是10年,15年,20年到期之后,就算这款产品仍然在销售,你如果想继续投保,需要保险公司审核通过以后,才能购买。
如果因为不可抗力导致医疗险赔付过高,保险公司停售了医疗险,那么你购买的产品一旦到期就无法再次续保了,此时必须要换新产品购买。
但可能因为年龄、历史有过医疗理赔记录、身体健康已经不允许你买医疗险等问题,让你无法再购买新产品,此时面临无保障的风险。
而重疾险是长期险,一保就保个几十年,甚至终身,那只要你按期交钱,中途没有贸然退保,也没有出险,保障就一直在。
即使产品停售、个人身体状况发生变化,也不影响你之后的正常理赔。
2、治疗费以外的费用无法解决
无论是大病还是小病,你得抽出时间治疗,对收入都会造成一定损失。
尤其是像癌症、脑中风、冠心病这类大病,治疗费用高,治疗周期还长,即使治愈了,后期仍需要一段不短的康复期。很多人因此1-5年无法工作,收入被迫中断。
要是本身收入高,比如年薪十几万、几十万,那会是一笔不小的损失。
但医疗险只管治疗费用,而且必须是合理且必要的医疗费用,即保险公司赔的钱不会超过实际的治疗费用。
而且,要是已经从其他渠道(社保、单位补充医疗等)获得过补偿,还得先扣掉这部分的钱,保险公司再赔剩下的。
也就是说,不在约定范围内的费用,医疗险是不给赔的,包括患病期间的收入损失、营养费、护工费以及后期的康复费等等,统统不给报销。
而重疾险是一次性给钱的,买50万保额,达到重疾理赔条件就赔50万,而理赔金使用也非常自由,保险公司不会限制你怎么花这笔钱,你拿去治病、买药也好,支付家庭开支(如小孩的学费、培训费)也行,甚至去国外看病、旅游散心都不成问题。
3、保费随年龄调整,需要一直交
医疗险的保费并不固定,呈“哑铃状”,年龄越小或者越大,保费越贵。0-4岁的保费明显高于成年人,而成年以后,疾病风险随着年龄增长而增加,所以医疗险的保费随着年龄增长而增加,年龄越大,保费越高。以某款百万医疗险为例,0周岁的保费为元,30周岁元,60周岁元,80周岁元。想要拥有保障,需要每年一直缴费。
而重疾险一旦确定保额、缴费期,以后每年的保费恒定,不会变化,交完约定期限的保费后,保障就一直在了。
四、百万医疗险和重疾险都是怎么赔付的?会有冲突吗?1、百万医疗险怎么赔?
百万医疗险报销规则很简单,仅承担住院期间的合理医疗费用,扣除免赔额,剩多少报销多少,最多不超过总的医疗费用。
举个例子,如果小A确诊肺癌,住院花费了30万,并且只买了一份百万医疗险。保险公司在扣除1万免赔额后,剩余的29万的医疗费可以报销。
所以医疗险只管你医疗花费了多少钱,简单说就是报销。目的是解决医疗费用的问题,不涵盖其他的费用。
2、重疾险怎么赔?
当被保人满足合同约定的重大疾病赔付条件后,保险公司按照合同约定的金额给付保险金。
举个例子,如果小A确诊肺癌,并且只买了一份重疾险,保额50万,保险公司在小A确诊肺癌后,直接赔付50万给小A。
这50万,小A可以自由支配,可以支付治疗费用,也可以用作以后的康复费用。
3、医疗险和重疾险理赔会有冲突吗?
医疗险和重疾险的赔付条件不同,满足条件即可理赔,不会冲突。不过会有以下几种情况:
如果是重疾住院,两者可以同时赔付或者重疾险赔付,医疗险不赔付。
如果是非重疾住院,医疗险可以赔付,而重疾险不赔付。
举个例子1,如果小A确诊肺癌,并且买了一份百万医疗险和50万保额的重疾险,在确诊癌症后,保险公司会直接赔付50万给小A,小A住院花费了30万,出院以后,保险公司在扣除1万免赔额后,报销了剩余的29万的医疗费。这时,小A会有49万自由支配。
举个例子2,小A因为某个意外事故,左腿骨折。住院做手术,扣除医保报销费用后,自费医疗费用有5万元,小A的百万医疗险,在扣除1万元免赔额后,还是可以报销4万元。但小A的重疾险,一分钱没有赔。
举个例子3,假设小A因为右眼受伤,去医院治疗。医生一看,右眼保不住啦,给你做摘除吧,做了摘除手术,扣除医保报销的费用后,自费的医疗费用不到1万元。小A的百万医疗险一分都不能报销。因为有年度一万元免赔额的限制。小A的重疾险,赔付50万元(失去一眼属于重大疾病)。
五、写在最后百万医疗险和重疾险定位不同,作用也不同,百万医疗报销医疗费用,而重疾险的保险金可以弥补收入损失,可以寻求更好的治疗条件,也可以补贴家用、还房贷车贷。
百万医疗险和重疾险的关系,并不是相互代替,而是互为补充的,医疗险和重疾险不能相互替代,一定要都保上。
如果预算充足的话,两个都需要购买。
如果预算不够的话,那需要怎么买呢?
可以把重疾险的保障期限调为定期,再拉长缴费期;如果预算还是远远不够,那还是先买几百块的百万医疗险吧,毕竟相对而言杠杆率高一点。
综上,百万医疗险用来支付医疗费用,重疾险用来补偿家庭经济损失,这样的搭配才保障全面!
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