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TUhjnbcbe - 2021/2/11 13:09:00

肠胃造影

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中文名

肠胃造影

解释

消化道钡剂造影

数星星

X线照射下显示有无病变检查方法

条件

呕吐物带血或咖啡样物质

1简介

2检查情况

简介

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胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。

吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。

检查情况

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1．婴儿在生后短期内有频繁的喷射性呕吐，伴逐渐消瘦。

2．呕吐物带血或咖啡样物质。

3．出生后一直有便秘，需通便才能排出。伴有呕吐、腹部逐渐膨大，并有胎粪排出延迟的病史。

4．大便经常带鲜血。

5．多次发生肠套叠。

6．经常有胃痛，大便呈柏油样。

7．腹部摸到肿块

词条标签：

科学，疾病，学科

胃肠道造影检查

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钡剂指的是硫酸钡。做钡剂造影检查时，首先受检查的人要将钡剂吃进去，同时接受胃肠道X射线检查：X射线检查中，被吞咽人胃肠道的钡剂，可以将胃肠道的形态清楚地呈现出来。这样，一些胃肠道的病变就可能因此而被检查出来。

1拼音

2操作名称

3适应证

4禁忌证

5准备

6操作方法

7注意事项

8技术医用价值

拼音

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wèichángdàozàoyǐngjiǎnchá

操作名称

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胃肠道造影检查

适应证

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1.胃肠道钡剂造影检查胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

2.药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪碱，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变；用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示；帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。

3.胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。

禁忌证

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胃肠道穿孔、大量出血及肠梗阻等。

准备

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患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。

操作方法

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1.钡剂造影检查

（1）按检查范围可分为：

①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；

②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；

③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。

（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。

①传统的钡剂造影法包括：

A.粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；

B.充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；

C.加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。

②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。

（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂～ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆碱药行低张双对比造影。

2.血管造影

动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。

造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管，如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影（selectivearteriography）。发将导管放入第2～3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等，为超选择性血管造影（superselectiveangiography）。造影剂量可以大为减少，显影更为清楚。

门静脉造影：对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者，可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度，为治疗方案的选择提供资料，也可作疗效的追踪观察。

3.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。

注意事项

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应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。有胃肠道穿孔时禁用。

胃肠道钡剂造影应注意以下三点；

1.透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；

2.形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；

3.触诊的使用，按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。

技术医用价值

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将钡剂制成小钡条与食物同时吞服，每间隔一定时间对腹部拍一次X射线照片，通过观察钡条在胃肠中的移动位置，可了解食物通过胃肠的时间。

通过胃肠钡剂造影检查观察胃肠道状况，对食管肿瘤、胃溃疡、胃下垂、胃癌、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等疾病的诊断都很有价值。

词条标签：

医学

胃部造影和胃镜的区别

胃部造影和胃镜作为影像检查手段，都能够诊断出许多胃部疾病，许多人不太明白胃部造影和胃镜的区别。胃部造影主要是一种患者通过服用造影剂，使得医生可在X线照射下诊断消化道有无病变的一种检查方法。而胃镜则是通过一条长长的管子介入人体胃中进行检测胃部疾病的一种检查法。

一、检测手法不同

1.胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。常用于不能耐受胃镜检查的患者。

2.胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。但患者会比较难受。

二、哪个检测结果更直观更准确

胃部的造影检查也就是钡餐透视检查，通过服用造影剂，来达到显影的目的，属于影像检查的一种，造影检查只能间接反应胃和食道的情况，没有胃镜检查直观，也没有胃镜准确，所以一般都是建议检查胃镜。胃镜检查主要是通过胃镜直接进入胃部在显示器上显示，同时如果发现异常可以直接钳取活检，其准确性高。另外胃镜还可以作为微创手术治疗胃食管的轻度病变，可以直接检查食道和胃黏膜的情况，是最直观的检查的方法。

三、两者的优缺点

1.胃镜的优缺点

胃镜检查比上消化道造影更直观,且能针对病变取活检。但由于食管胃病变而导致胃镜无法通过者,可以选择上消化道造影。胃镜检查的缺点就是有创检查比较难受。但胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

2.胃造影的优缺点

与纤维胃镜比较,上消化道造影对于较大的典型的食管癌诊断有较大的作用,胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。但是对于早期的较小的食管癌,它的诊断率并不理想,仅为75%左右，且上消化道造影的x光存在辐射。

胃造影能查出胃癌吗

文章目录一、胃造影能查出胃癌吗1.胃造影能查出胃癌吗2.胃癌的的早期症状都有哪些3.胃癌晚期的症状表现二、胃癌患者的饮食注意三、胃癌有什么危害胃造影能查出胃癌吗1、胃造影能查出胃癌吗

钡剂指的是硫酸钡。做钡剂造影检查时,首先受检查的人要将钡剂吃进去,同时接受胃肠道X射线检查:X射线检查中,被吞咽人胃肠道的钡剂,可以将胃肠道的形态清楚地呈现出来。胃X线检查是发现胃部病变的主要方法之一。在进行X线检查之前,令患者先口服适量的硫酸钡,使钡剂涂布胃壁以利于对胃壁病变的观察。有时会同时服用发气粉,在胃内产生气体,进行气钡双重对比造影,有利于显示胃壁的结构和发现早期胃癌。通常摄片5至6张,需显示胃各部位的前后壁、大小弯及胃角的情况。如有不明确处或疑有病变时应加摄照片。

消化道钡餐X线检查的重点是发现异常,确认病变。胃癌的X线诊断,必须根据肿瘤本身的X线表现及其周围变化,综合所有X线征象,并结合临床资料及其他检查,才能得出正确的结论。所以，胃造影是检查胃癌的主要方法之一，但只靠这一项检查还是没有办法明确胃癌的情况。2、胃癌的的早期症状都有哪些

胃癌的早期症状一般是不明显的,有的还会由胃溃疡发展而来。早期可能会有下面这些症状。

2.1、胃部疼痛

这是大多数胃癌早期的病人都会经历的。

2.2、胃部不适

有一些患者的胃部经常性的不舒服,吃饭没有食欲,消化功能又不好,还时常会泛酸。

2.3、出现原因不明的全身性症状

比如体重减轻、消瘦和疲惫无力。

另外,大多数胃癌病人在早期可能会表现出以下症状:泛酸、嗳气、恶心、烧心、呕吐和黑大便等症状。3、胃癌晚期的症状表现

3.1、到了晚期,患者会时常感到厌食、恶心、胃部疼痛等严重不适的症状。而且还有咽食困难,老打嗝的症状。

3.2、患者就会因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

3.3、胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。胃癌患者的饮食注意

1、少吃多餐

胃癌病人要防止吃得过饱或过饥的状况,这两种状况对胃癌病人的病况都存在欠好影响。

2、蔬菜肉类挑选性

在蔬菜肉类挑选方面,要吃容易消化、含满足热量但量少、含蛋白质、含维生素A、或维生素B、或胡萝卜素的食物。防止吃油煎、油炸的食物,和含粗纤维多的食物,要防止吃含盐量高、影响性强的食物,还不能吃过硬、过热、过冷的食物,这些食物对胃部都会有必定的损伤。

3、食物务必要新鲜

如食物是要放置较长时刻的,必定要科学储存,防止病人吃到霉变食物。

4、宜多吃润肠食物

为防止粪便枯燥,还需常吃些琼脂,香蕉,蜂蜜等能润肠的食物。由于病人多有饱胀、厌恶、吐逆等食欲不振的表现,所以,病人应吃易消化的食物,方面胃的分化消化,减轻胃的担负,防止对胃产生危害。胃癌有什么危害

1、会发生出血现象

得了胃癌的患者在生活中容易发生出血现象:一般发生出血的胃癌患者,年龄小,病变恶性程度高,病情发展很快。肿瘤患者外周血供,易形成溃疡,上消化道出血,穿孔,贫血出现较早,常在呕血、黑粪症有。

2、导致消化不良、食欲减退

胃损伤的患者可能会导致消化不良,食欲不振,得了胃癌患者,尤其是年轻患者,在疾病早期,这个病的症状是非常隐蔽的,疾病的症状,在生活上腹部不适,消化不良,食欲不振,经常认为胃炎或消化性溃疡。胃癌患者的妊娠妇女,易误诊为妊娠反应。

3、胃癌进展快、转移早、预后不佳

胃癌患者患病后,疾病的进展,早期转移,胃癌患者的预后:年龄小,病程短,只有一年半的最短路线,有相当一部分病人有转移和更广泛的在她的诊断的时间,并很快出现恶病质。

4、会给患者造成精神损害

胃损伤引起的精神损害的患者,由于癌症患者身体上的伤害,容易造成精神上的悲观态度,不利于康复治疗。

胃肠造影

胃和肠子不舒服，不想做胃镜，不知道胃肠造影检查的准确率多高，3甲做的话大概多少钱？

推荐于-11-23

做胃镜和肠镜吧，直观的和造影的根本没有办法比，而且无痛胃镜基本没有什么感觉。具体价格各不相同，还有一个比较新的技术，胶囊胃镜，吞服些小的照相机下去，定时拍照，通过接收器接收后成像，也没有什么痛苦，但准确率还是不如传统的胃镜和肠镜。不过造影也有自己的优点，主要是胃镜和肠镜都做不到的小肠可以通过造影看到（胃镜可以看到食管，胃，十二指肠，肠镜可以看到直肠，结肠，但小肠都看不到）。

-07-12

胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。

-03-12

准确率当然不如胃镜、肠镜高，但是也分疾病的类型，有些疾病通过钡餐造影可以有效的诊断，但有些则还需要进一步进行内镜检查。价格在元左右。

造影检查

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造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用间隙，使之产生对比以显影即为造影检查，被引入的物质称为造影剂或对比剂。大部分对比剂中含有碘，碘过敏者应注意。

造影检查是将一种比人体密度高或低的物质导入到人体内要检查的部位，人工地造成要检查部位密度差异，以构成对比，达到诊断的目的。造影检查前，患者要做必要的准备。

中文名

造影检查

外文名

contrastexamination

特点

大部分含有碘

类型

透过X线的气体、碘剂和硫酸钡

1造影剂类型

2造影检查项目

3造影检查过程

4钡剂肠检查

5胃肠钡餐造影

造影剂类型

一类是易透过X线的气体；另一类是不易透过X线的物质如碘剂和硫酸钡。对比剂导入人体，可以通过不同途径：有口服、静脉注射、插管后直接注射。这取决于不同的检查目的和所采用不同种类的对比剂。

造影检查项目

造影检查种类很多，可分为：钡剂灌肠检查、胃肠钡餐造影、静脉尿路造影、子宫输卵管造影、经皮肤穿刺胆道造影，心脏和动脉造影。另外，支气管造影、口服胆囊造影目前已基本不用。

造影检查过程

子宫输卵管造影

1、患者取膀胱截石位，常规消*外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

2、以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消*宫颈及阴道穹隆。

3、若应用金属导管，将对比剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使碘对比剂外溢，在x线透视下观察对比剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。

钡剂肠检查

常用结肠双重造影。先做清洁灌肠，后经肛门插入导管，注入适量钡剂再行注气，以构成气钡双重造影。注入气和钡后，患者要翻身并作多种体位拍片。常用于结肠肿瘤、不全性梗阻和结肠炎的诊断。疑结肠坏死者禁用此法。

胃肠钡餐造影

常用胃肠双重造影，即气钡双重造影。在造影前先肌肉注射10～20毫克盐酸-2，然后服发泡剂，再服适量钡剂，并进行不同体位拍片。用于诊断胃肠病变如溃疡病、胃肠道肿瘤等。疑有胃肠道穿孔者禁用钡剂作胃肠道检查，而需改用其他水溶性的对比剂。

词条标签：

科学，学科

钡餐造影

编辑词条

钡餐造影——即上消化道钡剂造影检查，是让受检者吞食糊状硫酸钡(显影剂)后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病的诊断方法，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无*性。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

中文名钡餐造影特点安全、无创伤病症呕吐物带血或咖啡样物质分类医疗目录

1简介

2胃肠钡餐检查适应症

1简介

编辑

　　x线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。

2胃肠钡餐检查适应症

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　　1.婴儿在生后短期内有频繁的喷射性呕吐，伴逐渐消瘦。

　　2.呕吐物带血或咖啡样物质。

　　3.出生后一直有便秘，需通便才能排出。伴有呕吐、腹部逐渐膨大，并有胎粪排出延迟的病史。

　　4.大便经常带鲜血。

　　5.多次发生肠套叠。

　　6.经常有胃痛，大便呈柏油样。

　　7.腹部摸到肿块。

词条标签：

消化道检查

胃肠钡餐检查

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摘要胃肠钡餐检查

胃肠钡餐检查包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。并利用体位使各部形成气钡双重双比，结合加压可以更好地显示病变，在胃和十二指肠检查完成后，根据病情需要间隔一定时间检查各段小肠、回盲部及结肠。在透视过程中，应适时地拍摄点片，留下记录。胃肠钡餐使用的浓度多采用－%（W/V）

中文名胃肠钡餐检查

包括食管、十二指肠、小肠及右半结肠

浓度－%

造影剂医用硫酸钡

1基本内容

2检查须知

基本内容

新一代胃肠检查更轻松

胃肠钡餐检查胃肠疾病是一种发病率很高的消化道系统疾病，选择正确高效的诊断和治疗的方法就成为了关键。

一、传统的胃肠检查、治疗胃肠疾病方法：

1、传统的胃肠检查，如钡餐、插管等方法使不少患者因惧怕和难以忍受而产生的不适反应面耽误了病情。

2、许多患者由于对胃肠疾病的严重性认识不足，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、嗳气、反酸、食欲减退、恶心、呕吐甚至呕血等症时，只是随便买些胃肠病的药吃了，便以为药到病除。这样图一时只须的治疗方法，也只是治标不治本，易复发，甚至掩盖了病情，疗效不能保证。

二、新一代多媒体胃肠超声影像检查仪能检查哪些胃肠疾病？

这种多媒体胃肠超声影像检查仪--无需插管、无痛苦，为广大胃肠疾病患者的检查带来了福音，彻底解决了胃镜管的痛苦，结合速溶助显剂，提高了胃肠道组织器官的声源清晰度，能准确检测各种急、慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、胃肠肿瘤及各类结肠、直肠疾病等，为临床诊断提供了准确可靠的依据。同时，为患者早诊断、早治疗争取了宝贵的时间，减轻或消除了患者不必要的痛苦。

三、医院胃肠科采用了新一代多媒体胃肠超声影像检查仪，结合中医“绿色”疗法的医疗机理和适应症是什么？

医院胃肠科在治疗胃肠疾病方面由多名长期从事胃肠疾病临床研究和治疗的专家坐诊，他们立足于应用新一代多媒体胃肠超声影像检查仪的精确诊断结果，采用中医“绿色”疗法，选用精心研制的纯中药系列药物，舒肝理气，和胃止痛，降逆止呕，再辅以特效西药，可在预期内达到较快缓解症状，促进愈合，减少复发的良好疗效。大量临床疗效证明，此疗法对各种急、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、结肠、直肠疾病等均有显著的临床疗效。

检查须知

检查时须空腹6小时，忌食面食、豆制品、乳制品。同时，还可免费对患者肝、胆、脾、胰、肾等器官进行健康检查。

扩展阅读：

钡餐透视

　　2．白菜促进胃肠蠕动：大量粗纤维可促进胃肠道蠕动，帮助消化，防止大便干结;
　　3．苹果刺激肠蠕动：苹果中含纤维素，可刺激肠蠕动，加速排便，有通便作；
　　4．西红柿助消化脂肪：西红柿中含有一种特殊成分番茄素，有助于消化、利尿，能协助胃液消化脂肪;
　　5．猕猴桃清除体内垃圾：含有较多膳食纤维和蛋白质分解酵素，可快速清除体内堆积的有害代谢产物；
　　6．山楂消肉食积滞：山楂含山楂酸等多种有机酸，并含解脂酶，入胃后能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化;
　　7．葡萄柚促消化：葡萄柚中的酸性物质可帮助消化液增加，促进消化功能，营养也易被吸收，也可自己在家做蜂蜜柚子茶；
　　8．新鲜蔬菜解疲劳：疲劳时可补充新鲜蔬菜、水果、鲜奶、豆奶等碱性食物，人体在劳累后体内会积累较多乳酸，增加碱性食物，可保持体液酸碱平衡，解除疲劳感。

参考资料：

胃痉挛的疾病和治疗方法

肠胃调理注意什么

词条标签：

科技术语科学疾病

胃痉挛

编辑词条

本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。

胃痉挛（gastrospasm）即胃部肌肉抽搐，是胃呈现的一种强烈收缩状态。多由神经功能性异常导致,亦可因胃器质性疾病引起。主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要为对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

发病部位胃英文名称gastrospasm所属科室消化内科主要病因暴饮暴食、生冷辛辣可引起胃痉挛复发主要症状上腹痛、放射痛，重按以缓解，伴恶心、呕吐多发群体长期吸烟者目录

1形成病因

2临床表现

3检查方法

4鉴别诊断

5治疗方法

1形成病因

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1.环境因素

（1）饮食饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷和辛辣对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的复发。

胃痉挛（2）吸烟如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。

（3）药物一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。

2.遗传因素

胃痉挛的发病，与遗传因素有密切关系。

3.身心因素

胃肠道疾病，如溃疡、胃炎、胆汁反流，长期心理压力或持续高度精神紧张，易患胃痉挛。有些慢性疾病易伴发胃痉挛，如：胃泌素瘤、嗜碱性细胞性白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬变、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。胃神经官能症，由于高级神经活动障碍而导致植物神经系统机能失调。有时急性过敏反应也会引起胃痉挛

2临床表现

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出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者，如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易造成胃部肌肉抽搐。

1.患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛甚这往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时，腹直肌亦发生挛急。或伴有恶心、呕吐，甚则颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流，乃至不省人事。约经数分钟，或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。发作一日数次，或数日数月1次。

2.突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针刺、如灼、如绞。

3.神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿一样，发作时腹痛难忍，严重者可发生恶心、呕吐。

3检查方法

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1.纤维胃镜检查。

2.胃黏膜检查。

4鉴别诊断

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1.急性胃痛

多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。患者感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

2.慢性胃痛

常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩（黏膜丧失功能）和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

3.胃肠气胀

由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的，也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

4.胃寒疼痛

是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。

5.胃部隐痛

胃疼是一种非特异性症状，常因胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等引起，另外，上腹痛不一定是胃部疾病，也有可能是肝、膈疾病引起等。

6.功能性消化不良（上腹疼痛综合征）

在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中，功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”，上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为：必须包括以下所有条件：①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛，局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。

5治疗方法

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主要是对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

1.药物治疗

间苯三酚联合兰索拉唑治疗胃痉挛疗效较好，安全性高。

2.中医刮痧治疗

应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血，使胃部疼痛缓解。

3.穴位刺激法

以指压刺激梁丘穴，朝大腿方向加压时，震动较强，可用大拇指用力地压。

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胃穿孔

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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇医院就医。

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少量病人为胃癌穿孔。穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者最多。

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发病部位胃英文名称gastricperforation；stomachperforation所属科室腹外科主要病因消化性溃疡主要症状腹痛，休克，恶心，呕吐等传染性无

概况

科普文章

1疾病介绍

2疾病分类

3发病原因

4病理生理

5临床表现

6诊断鉴别

7疾病治疗

8疾病预后

9疾病预防

10注意事项

11专家观点

1疾病介绍

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胃穿孔胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。

2疾病分类

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胃穿孔溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。急性穿孔临床多见，其次是亚急性穿孔。

3发病原因

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胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。

4病理生理

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胃穿孔急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中*性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

5临床表现

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多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：

胃穿孔第一阶段（初期）骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。

查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

第二阶段（反应期）穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。

第三阶段（腹膜炎期）在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中*症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或*色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓*血症或败血症、感染中*性休克而死亡。

6诊断鉴别

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胃穿孔辅助检查

X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。

鉴别诊断

（1）急性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

（2）急性胆囊炎右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。

（3）急性阑尾炎溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。

胃穿孔此外，还需与肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗死等鉴别。

7疾病治疗

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胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

一般治疗

禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

手术治疗

手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

胃穿孔（1）胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

（2）根治性手术根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

其具体适应症为：①病史长、反复发作；②曾有溃疡穿孔或出血病史；③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄；④疑有癌变。

根治性手术包括：①胃大部切除术；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

8疾病预后

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如诊断治疗及时，病人一般预后较好。若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。

9疾病预防

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胃穿孔（1）胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。

（2）系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。

（3）规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。

（4）禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

10注意事项

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1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；

2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；

3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；

4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；

5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；

胃穿孔6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；

7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；

8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；

9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒；

10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；

11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

11专家观点

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胃穿孔（1）胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。

（2）因胃溃疡有恶变可能，穿孔时包含溃疡在内的胃大部切除术仍是公认的首选术式。[1]

参考资料：

胃穿孔介绍

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