临床医师考试考点汇总
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一、骨折考试必记重点
1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。
2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；
3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。
5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，医学考试网原创骨折复位后往往能自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。
6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。
7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。
8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形；髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形；髋关节中心脱位的典型表现：医学考试网原创患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
9、断指（肢）再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至12～24小时。
二、冠心病历年执考重点
1、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。
2、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。
3、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。
4、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。
5、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
6、动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。
7、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。
8、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。
9、心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。
10、中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。
11、诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。
12、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。
13、目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。
14、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。
15、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。
16、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。
17、心肌梗死的并发症A心脏破裂B梗死后综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E乳头肌功能失调或断裂。
18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。
19、治疗自发性心绞痛禁用心得安，合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。
20、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。
21、心肌梗死后24小时内避免使用洋地*。
22、急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。
23、判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。
24、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。
25、急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。
26、AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。
27、房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。
28、室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。
29、增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。
30、增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH。
31、增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT。
32、心肌梗死起病6小时内增高的化验CP
三、“特点”类考点
1.心室肌细胞兴奋性的特点是——有效不应期长。
2.生长因子受体不具备哪项结构特点——酪氨酸残基磷酸化后形成与G蛋白的结合位点。
3.增强子的作用特点是——作用无方向性。
4.氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是——对氨基酸、tRNA都有专一性。
5.有关理想质粒载体的特点，正确的是——含有多种限制酶的单一切点。
6.不是限制性内切酶识别序列的特点——限制性内切酶的切口均是粘性末端。
7.脂性肾病的临床特点是——高度选择性蛋白尿。
8.矽肺的病变特点是——矽结节形成。
9.继发性肺结核的病变特点是——病变在肺内主要经受侵的支气管播散。
10.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是——肾小球毛细血管基底膜和脏层上皮细胞下见致密沉积物。
11.哪种为高分化鳞癌的病理形态特点——癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成。
12.膜性肾炎的光镜病变特点是——肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。
13.氟奋乃静的特点是——抗精神病，锥体外系反应都强。
14.克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用——是广谱β-内酰胺酶抑制剂。
15.不是氨基糖苷类抗生素的共同特点——对G+菌具有高度抗菌活性。
16.受体激动剂的特点是——与受体有亲和力，有内在活性。
17.不是肉*梭菌特点的是——引起疾病主要是细菌性食物中*。
18.下述不是鼠疫杆菌特点的是——不能在人工培养基上生长。
19.关于T、B细胞免疫耐受的特点正确的叙述是——低剂量TD-Ag仅能使T细胞产生耐受，不能使B细胞产生耐受。
20.不是Ⅰ型超敏反应特点是——造成组织损伤。
21.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是——扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。
22.不是“干性支气管扩张”的特点——多位于引流不畅的部位。
23.胃溃疡节律性疼痛的特点是——餐后1/2～1小时出现疼痛。
24.胃溃疡的特点是——X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影。
25.红喘型的阻塞性肺气肿的特点是——咳嗽轻。
26.再障血象骨髓象特点——呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少。
27.肠阿米巴病的病理特点——口小底大烧瓶样溃疡。
28.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么——脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高。
29.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是——呼吸性细支气管扩张，外周正常。
30.伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的——有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体。
31.激情的特点是——短暂且爆发。
32.特发性肺纤维化肺功能的特点是——限制性通气功能障碍。
33.弥漫性肺间质疾病的病理特点是——肺间质纤维化。
34.特发性肺纤维化肺部听诊特点是——Velcro啰音。
35.慢粒白血病的临床特点——脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力。
36.左心衰竭时肺部啰音的特点是——湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变。
37.类白血病反应的特点是——外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高。
38.流脑的流行病学特点哪项是正确是——流行期的带菌群以A群为主。
39.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是——多发生肺心病伴心衰。
40.急性戊型肝炎，不是其特点——易发展成慢性肝炎。
41.不是内脏性腹痛的特点——腹痛可因体位变化加重。
42.不是躯体性腹痛的特点——常伴自主神经兴奋症状。
43.关于胰岛素瘤，不是该病的特点——血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放。
44.选择性蛋白尿的特点为——仅有白蛋白滤过增多。
45.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点——传至胸骨左缘和心底部。
46.甲型肝炎病*具有哪项特点——只有一个血清型和一个抗原抗体系统。
47.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点——偏瘫以下肢较轻。
48.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是——上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。
49.下运动神经元瘫痪的特点是——弛缓性瘫。
50.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点——节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍。
51.周围性瘫痪的肌张力改变特点——肌张力减低。
52.脑干病损时瘫痪的特点——交叉性瘫。
53.内囊受损的感觉障碍特点——对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失。
54.老年人蛛网膜下腔出血的特点是——意识障碍多见，头痛不明显。
55.脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是——受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失。
56.躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了——精神症状多具有昼重夜轻的波动性。
57.哪一条是神经症的特点——病人对自己的病有相当的自知力。
58.不是妄想的特点——是一种虚幻的知觉体验。
59.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点——阵发性腹痛。
60.急性腹膜炎腹痛的特点——原发病灶处最著。
61.不是颅内压增高所致头颅X线平片特点——枕骨大孔扩大。
62.关于甲状腺乳头状腺癌的特点——最主要为淋巴转移。
63.不是炎症性急腹症的特点——腹膜炎范围不随病变加重而扩展。
64.门静脉高压症大出血的特点是——发生急，来势猛，迅速引起休克。
65.肾癌血尿特点，是——无痛性间歇性肉眼血尿。
66.关于月经的特点何项是正确的——排卵发生在下次月经来潮前14天。
67.卵巢恶性肿瘤的特点是——肿瘤生长迅速。
68.侵葡的特点是——葡萄胎组织侵入子宫肌层。
69.不是妇女型骨盆的特点——坐骨棘向内突出。
70.子宫内膜异位症痛经的特点是——痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解。
71.更年期的特点中何项是正确的——更年期是无排卵功血的最好发时期。
72.除哪项外，均为低渗性脱水的特点——易高热，烦渴。
73.急性肾炎的病理变化特点是——弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎。
74.佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是——临时钙化带重新出现。
75.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了——对激素无效应。
76.除哪项外，均为高渗性脱水的特点——无明显口渴。
77.小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一点例外——可伴轻度震颤。
78.现患调查的特点是——适合于病程较长而发病率较高的疾病。
79.介水传染病的特点是——暴发流行。
80.根据青少年的特点，青少年的膳食中应特别注意补充——铁、锌、碘。
四、“并发症”型知识点集锦
1.晚期血吸虫病的肠道病变易并发——息肉癌变。
2.不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症——冠心病。
3.易并发中*性巨结肠的疾病是——溃疡型结肠炎。
4.哪项与呼酸并发代碱无关——高浓度吸氧。
5.哪种肺炎容易并发脓气胸——葡萄球菌肺炎。
6.肝硬化并发肝肾综合征是——肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害。
7.不是心肌梗死的并发症——主动脉窦瘤破裂。
8.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选——速尿。
9.结核性腹膜炎常见并发症是——肠梗阻。
10.不是慢支并发肺气肿的X线表现——两肺多发性空洞。
11.十二指肠溃疡并发急性穿孔，哪项适用于非手术治疗——单纯性小穿孔。
12.肾结核常见晚期并发症是——膀胱挛缩和对侧肾积水。
13.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是——血管神经损伤。
14.甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是——基础代谢率降到正常范围再进行手术。
15.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，错误的是——对有*疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术。
16.不是卵巢瘤的并发症——红色变性。
17.何项不属宫颈癌术后并发症——心衰。
18.胎盘早期剥离的严重并发症——凝血功能障碍
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