孙某，女，64岁，突发胸闷痛，伴汗出，经治医生立即给予吸氧，心电图检查示：II.III.aVF导联ST段下移，V1_V4导联R波递增不良，T波双向；急检心肌酶，心肌损伤标志物升高，提示患者急性心肌梗死。18时05分，经治医生立即启动心病科胸痛就治绿色通道，给予阿司匹林、替格瑞洛负荷量嚼服，除颤仪就位，并与家属沟通充分交待病情。18时10分，患者再次出现胸闷痛症状，心病中心副主任张兆志带领介入团队迅速护送患者直达导管室行急诊冠脉介入治疗。
造影结果示：冠脉血管三支病变，LAD中段95%狭窄，LCX最窄处80%狭窄，RCA中段99%狭窄，张兆志副主任团队进行沟通商讨后，对罪犯血管RCA进行处理，植入支架1枚。
患者血管病变程度较重，手术风险较高，张兆志团队历经3小时奋战，顺利完成手术，患者转危为安。
1月1日，国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带医院全面落地实施。医院国产支架均价由1.3万元降至元左右，进口支架由1.8万元降至元左右，且均在医保报销范围内。
上述患者为医保患者，总住院费可节省五六千元！
心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥，今天就带大家来了解一下心脏支架手术。
1.支架手术需要开刀吗？
支架手术不需要开刀，是一种微创手术。置入支架的路径一般是上肢的桡动脉或下肢的股动脉，创伤少，术后只需要使用加压带压迫穿刺点6小时到8小时即可。
2.手术成功后，支架能脱落吗？
成功置入支架后，支架会和血管壁紧紧贴合，不会脱落。
3.支架有保质期吗？需要定期更换吗？
支架没有保质期，可以终身使用，亦不需要定期更换。但小部分患者手术后，支架内可能出现再狭窄，此时需要再次治疗。
4.冠心病患者都需要支架治疗吗？
需要结合临床判定，患者需要通过冠脉造影确定血管狭窄程度，如果超过70%，医生再根据临床症状判断。稳定型心绞痛患者不需要支架治疗，急性ST段抬高型心肌梗死患者需要置入支架。
5.支架会移位吗？
一般来讲，支架成功置入血管壁后，是不会发生移位的。即使突然的体位变化、咳嗽等动作，都不会引起支架移位。
6.支架是用什么材料做的呢？
支架是由金属制成的，早期有不锈钢材质的，现在有镍等合金材质等。
7.支架是金属的，能把血管扎破吗？
支架术后，金属支架会和血管壁紧密贴合，不会扎破血管。
8.既然支架费用固定，那么植入一个支架需要花费多少钱？
心脏介入手术，在置入支架前后，需要除支架以外的其它器材（建立支架植入路径、辅助支架和血管壁更好的贴合），如导丝、导管及球囊等等。再者，每个患者的病变位置、血管狭窄程度不同，需要的材料亦不同，有的人可能只需要1-2个球囊，而有的人可能需要3个以上球囊和其它辅助器材。目前支架调价后植入一枚支架手术费用在1.6万元左右（术中未使用特殊辅助器材）。
9.心脏支架在医保报销范围吗？
心脏支架在医保报销范围内，其它常用手术器材，基本都在医保范围之内，有一些特殊辅助器材为自费项目。
10.中医药对冠心病的预防，心梗支架术后症状性治疗效果良好。
冠心病属于中医“真心痛”、“胸痹”的范畴，其病因主要为寒凝心脉、气滞血瘀、心肾阳虚、痰浊阻络。其病机为：本虚标实，本虚为心（肾）气（阳）不足；标实为气滞血瘀。冠脉支架放置入术后，胸痹的病因并没有解决，因此中医治疗须在以辨证的基础上加大扶正祛邪，活血化瘀的力度。
长医院心病中心院内制剂金归保心合剂，具有止悸镇痛、祛瘀生新，调肝理气，益气养阴的作用，尤其对因心脉闭塞所致的真心痛有良好疗效。
长医院心病中心介入治疗团队成立于年，是一支24小时候命“招之即来、来之能战、战之能胜”的队伍。心病中心强调，对于心梗患者来说，时间就是生命。在此提醒广大市民，过度劳累、易激动、暴饮暴食、抽烟酗酒等容易诱发心梗。如有剧烈胸痛，可能有急性心肌梗死的危险，一定要尽早就医，以免耽误病情。冠心病患者要注意定期体检和复查，以防心血管突发事件。
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文字：心病中心 谭洋洋
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
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