冠心病分为哪几型
——我没有心绞痛，肯定不会有冠心病吧？
由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床分型。年世界卫生组织将之分为五型：
1、隐匿型或无症状型冠心病：顾名思义，此型冠心病并无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现。病人有冠状动脉粥样硬化性心脏病，但无疼痛等相关症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，或仅在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现。它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。
2、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
3、心肌梗死：是冠状动脉斑块破裂、血栓形成，完全堵塞血管，其分布区域内无血流供应导致的心肌坏死。其症状是程度超过心绞痛，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛和濒死感。
4、缺血性心肌病：属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。
5、猝死：病人未及时就诊而因心律紊乱而死亡。这是最遗憾的结局。
如果平素没有胸痛、胸闷等不适，我们是不是就可以认为根本不患有冠心病呢？这种观点是错误的，根据以上分型可以得出，冠心病有人出现疼痛，而有人可以没有任何症状。
供稿/医院心血管内二科主任：孙月玲医师：赵东晗
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