51.患者，男，60岁。颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样窜痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的
A.椎管狭窄型
B．椎动脉型
C．脊髓型
D.副交感神经型
E．脊神经根型
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答案：E神经根型颈椎病典型表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢，尤其是前臂桡侧、手桡侧三指等处放射。还可出现上肢麻木、感觉过敏、无力等症状。查体常有颈部压痛、活动受限，上肢相应神经根性感觉异常，腱反射减弱或消失，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。脊髓型颈椎病最严重，早期表现为四肢麻木无力，步态不稳，病情加重可出现自下而上的上运动神经源性瘫痪。椎动脉型颈椎病是由椎动脉供血不足所致，眩晕为最常见的症状。交感神经型颈椎病中年妇女多见，常有明确神经定位体征。
52.患者，男，28岁。酒后上腹剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。体检：体温38℃，辗转不安，巩膜轻度*染，血清淀粉酶U，尿淀粉酶U。首要的护理措施是
A.物理降温
B.防止坠床
C.胃肠减压
D.协助患者翻身
E．建立静脉通路
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答案：C减少胰液分泌是治疗急性胰腺炎最主要的措施，而减少胰液分泌最主要的措施是禁食、禁水和胃肠减压。
53.患者，男，60岁，无明显诱因心前区剧烈疼痛持续3小时，伴烦躁，大汗，恐惧，濒死感，休息及含硝酸甘油无效，应考虑是
A.胃痉挛
B．胆道蛔虫
C．肾结石
D.心肌梗死
E．心绞痛
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答案：D急性心肌梗死程度较心绞痛更加剧烈，持续时间10～20分钟以上，患者常伴有大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感，含硝酸甘油后不能缓解。
54.患儿，男，5岁。肢体无力半月。查体：体温正常，神志清楚，心肺腹部无异常，四肢肌张力低，肌力Ⅲ级，腱反射减弱，四肢末梢感觉障碍。脑脊液显示：白细胞0.×/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.2mmol/L，氯化物mmol/L。该患儿最可能的诊断是
A.重症肌无力
B．急性脊髓炎
C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D．脑性瘫痪
E．病*性脑炎
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答案：C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，过去多译为格林-巴利综合征，是儿童最常见的急性周围神经病。主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。典型的脑脊液检查为细胞数正常而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象。
55.患者，男，55岁。患腹股沟斜疝，今日上午手术，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是
A．2～3小时
B.4～6小时
C.8～10小时
D.12～24小时
E．36～48小时
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答案：D腹外疝预防术后出血，可在伤口部位压沙袋12～24小时。也可用丁字带或阴囊托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。
56.患者，女，61岁。暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是
A.休克
B．化脓性感染
C．肾衰竭
D.中*性脑病
E．胰腺假性囊肿
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答案：A急性胰腺炎患者早期即可出现恶心、呕吐，宜禁食3～5天，以减少胃酸分泌，从而降低胰液分泌，减轻自身消化，减轻腹胀，降低腹内压。因多出少入，血容量可减少，易发生低血容量性休克。早期以低血容量性休克为主，后期合并感染可出现感染性休克。
57.患者，33岁。因卵巢功能障碍给予辅助生育技术治疗。使用促排卵药物后出现下腹胀痛、腹水、胸腔积液，B超示卵巢明显增大。该患者首先考虑
A.输卵管妊娠破裂
B．药物过敏
C．多胎妊娠
D.卵巢过度刺激综合征
E．卵巢肿瘤
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答案：D卵巢过度刺激综合征指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞的*素化，引起全身血流动力学改变的病理情况。轻度仅表现为腹部胀满、卵巢增大；重度表现为腹部膨胀，大量腹腔积液、胸腔积液，导致血液浓缩、重要脏器血栓形成和功能损害、电解质紊乱等严重并发症，严重者可引起死亡。输卵管妊娠破裂表现为突感下腹撕裂样疼痛。卵巢肿瘤表现为腹部有包块、伴压迫症状。
58.患者，男，35岁。门静脉高压症上消化道大出血，使用双气囊三腔二囊管压迫止血引起的并发症不包括
A.胃底食管黏膜压迫坏死
B．吸入性肺炎
C．气囊上滑
D.急性循环衰竭
E．窒息
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答案：D气囊长时间压迫食管胃底黏膜，可使胃底食管黏膜压迫坏死。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。应用三腔二囊管时，食管内积聚许多液体，若没有及时引流容易发生误吸，从而引起吸入性肺炎。急性循环衰竭不属于使用双气囊三腔二囊管压迫止血引起的并发症。
59.患者，女，72岁。糖尿病20年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近1周足趾逐渐变黑。患者的并发症不包括
A.视网膜病
B.肢端坏疽
C．冠心病
D.神经病变
E．足部感染
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答案：E糖尿病并发神经病变以周围神经病变最为常见，呈对称性，下肢较上肢严重；糖尿病并发血管病变中大血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症；微血管病变是糖尿病的特异性并发症，以肾脏和视网膜病变最为严重；糖尿病并发糖尿病足，由于神经病变、血管病变和感染导致足部的溃疡和坏疽，是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一。
60.婴儿，4个月。护士指导父母添加辅食，错误的是
A.在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食
B．每种辅食都是由少量开始，逐渐增加
C．从细小到粗大
D.由浓稠到稀薄
E．由一种到多种
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答案：D婴儿宜在健康、消化功能正常时，循序渐进的添加辅食，应从少到多，从稀到稠，从细到粗，由一种到多种，逐步过渡到固体食物。
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