冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 2:55:00

临床执业助理医师

1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹外斜肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹内斜肌发育不全D.腹横肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点A.下方3cmB.上方3cmC.上方lcmD.上方2cmE.下方2cm3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环,疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧4.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝5.难复性疝最常见的疝内容物是A.小肠B.结肠C.盲肠D.大网膜E.阑尾6.最常见的腹外疝是A.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.肠壁动脉血运障碍B.是否能够还纳C.疝囊内有渗液积累D.是否发生肠管坏死E.发生急性肠梗阻8.女,45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃,80次/分,R18次/分,BP/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时可缩小,咳嗽时无明显冲击感,压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是A.Shouldice法疝修补术B.McVay法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术9.女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:P次/分钟,BP/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡,缓解疼痛E.立即扩容补液10.女,45岁。突发右下腹痛伴呕吐,停止排气排便7小时。查体:P次/分钟,BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块,压痛明显,不能还纳。正确的处理是A.密切观察病情变化B.手法还纳包块C.立即手术治疗D.应用吗啡,缓解疼痛E.立即扩容补液//////////下滑查看答案//////////

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1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹外斜肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹内斜肌发育不全D.腹横肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁E在胚胎发育过程中,睾丸由腹膜后第2~3腰椎旁开始逐渐下降,并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁经腹股沟管逐渐下移,最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突,睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜,其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊,构成斜疝或鞘膜积液,或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,故右侧发生疝的机会更多。2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点A.下方3cmB.上方3cmC.上方lcmD.上方2cmE.下方2cmD内口即腹股沟深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处(约2cm)。3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环,疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D腹股沟斜疝的特点:多见于儿童、青壮年;疝囊颈在腹壁下动脉外侧;外观呈楠圆或梨形;极易发生嵌顿。腹股沟直疝的特点:多见于老年人,外观呈半球形,疝囊颈在腹壁下动脉内侧,极少发生嵌顿。4.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝E在腹外疝中,股疝发生嵌顿最多,约占60%。由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角,并且股环本身较小,周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿,直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。5.难复性疝最常见的疝内容物是A.小肠B.结肠C.盲肠D.大网膜E.阑尾D难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱;右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。6.最常见的腹外疝是A.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝C腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.肠壁动脉血运障碍B.是否能够还纳C.疝囊内有渗液积累D.是否发生肠管坏死E.发生急性肠梗阻A绞窄性疝指的是:嵌顿的肠管如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断。而嵌顿性疝是指疝颈较小而腹内压突然增大时,疝内容物强行进入疝囊而被卡住,使其不能回纳。嵌顿发生后,肠壁及其系膜在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,导致肠壁淤血和水肿,囊腔渗液。8.女,45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃,80次/分,R18次/分,BP/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时可缩小,咳嗽时无明显冲击感,压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是A.Shouldice法疝修补术B.McVay法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术B本题患者为中年女性,有长久站立史,结合查体体征可诊断为股疝。股疝容易发生嵌顿,确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法,可很好地堵住股环。疝修补术小结:Shouldice法是加强腹横筋膜的手术方式。Bassini法是加强腹股沟管后壁的经典术式,适用于腹横筋膜已移开、松弛,腹股沟管后壁较为薄弱者,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。Hoisted法:在Bassini法的基础上,再把腹外斜肌健膜在精索后方缝合,从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无明显缺损、腹股沟管后壁尚可的患者。其他术式都是加强后壁。9.女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:P次/分钟,BP/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡,缓解疼痛E.立即扩容补液A股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例症状符合。股疝由于囊颈较狭小,咳嗽冲击感不明显,股疝较易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。10.女,45岁。突发右下腹痛伴呕吐,停止排气排便7小时。查体:P次/分钟,BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块,压痛明显,不能还纳。正确的处理是A.密切观察病情变化B.手法还纳包块C.立即手术治疗D.应用吗啡,缓解疼痛E.立即扩容补液C中年女性,突发右下腹痛伴呕吐。停止排气排便,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块,压痛明显,不能还纳,为典型的股疝表现。因股疝较易嵌顿和绞窄。如嵌顿的内容物是肠管则出现机械性肠梗阻,确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。其他选项均不符合股痛的处理原则。

乡村全科执业助理医师

1.房颤最常见于下面哪种心血管疾病A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死2.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物A.阿司匹林B.华法林C.噻乙吡啶D.低分子肝素E.普通肝素3.持续心房颤动重要的治疗是A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞4.下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关B.PR间期相等C.RR间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率?次/分5.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感6.室速最常见于下列哪种器质性心脏病A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病7.室性心动过速的临床症状不包括A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状8.持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A.心率次/分,心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病9.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂A.心率较快的患者B.支气管哮喘C.肾脏器官受损D.冠心病E.局脂血症10.属于β受体阻滞剂的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪//////////下滑查看答案//////////

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1.房颤最常见于下面哪种心血管疾病A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死答案:D解析:心房颤动,最常见于风湿性心脏病患者(D对),故本题选D。2.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物A.阿司匹林B.华法林C.噻乙吡啶D.低分子肝素E.普通肝素答案:B解析:华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林(B对),故本题选B。3.持续心房颤动重要的治疗是A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞答案:E解析:①房颤持续的病人,常出现血栓形成,血栓脱落导致重要脏器的栓塞。②抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞,故本题选E。4.下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关B.PR间期相等C.RR间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率?次/分答案:D解析:心室夺获和室性融合波的存在是确珍室性心动过速的重要证据(D对),故本题选D。5.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感答案:C解析:因室性期前收缩后出现较长的停歇,故患者心悸的感觉多为一种停跳感(C对),故本题选C。6.室速最常见于下列哪种器质性心脏病A.冠心病心肌梗死B.心力衰竭C.心瓣膜病D.二尖瓣脱垂E.心肌病答案:A解析:在室性心动过速病因中,器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等,以冠心病急性事件最多见(A对),故本题选A。7.室性心动过速的临床症状不包括A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状答案:D解析:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状(D对),故本题选D。8.持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A.心率次/分,心律绝对规则B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变D.常伴明显血流动力学障碍E.大多数无器质性心脏病答案:D解析:室性心动过速患者体检发现心率增快,常在次/分钟以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻,发作持续24h以上者可发生显著的血流动力学改变(D对),故本题选D。9.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂A.心率较快的患者B.支气管哮喘C.肾脏器官受损D.冠心病E.局脂血症答案:B解析:应用β受体阻滞剂应注意:孩药有诱发或加重支气管哮喘的作用,所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用(B对),故本题选B。10.属于β受体阻滞剂的降压药是A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪答案:D解析:属于β受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪,而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂,阿替洛尔属于β受体阻滞剂。故本题选D。

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