强化降糖不是答案！
人们一度认为，既然心血管疾病是糖尿病进展到一定程度后会出现的并发症，那么强化降糖、长期保持血糖达标，似乎是个合理选择。然而，纳入UKPDS/ADVANCE/ACCORD/VADT4项大型随机对照试验的荟萃分析中，非但未发现强化降糖对死亡风险的降低，反而观察到低血糖风险增加，从而增高了死亡率。因此，国内外指南均不再强调将糖化血红蛋白（HbA1c）降到7%以下的严格控糖，而是建议控糖目标因人而异。血糖方面：
1、糖化血红蛋白是目前评价血糖是否达标的金指标，非妊娠期，建议控制在7.0%以下。2、对于65岁以下，一般情况较好，依存性好的患者，建议控制的严格一点，糖化血红蛋白在6.5%以下，或许是合理的。3、对于病程15年以上，并发症或合并症较多的患者，糖化血红蛋白控制目标适当放宽，在8.5%以内，或许是合理的。且尽量避免低血糖的发生。4、一般来说，生活方式干预，口服二甲双胍是基础治疗。如果不达标，其他糖尿病治疗药物都是可以选择的，包括注射类药物。但具体如何选择，还是应该在内分泌专科医师指导下进行。二二甲双胍心血管获益作用
二甲双胍因降糖效果明确、不增加低血糖、不增加体重，一直是T2DM一线治疗药物。这种传统老药是否能减少心血管事件呢？年发表于《柳叶刀》的经典研究UKPDS发现，二甲双胍可降低T2DM患者的心血管事件，但该患者人群仅由少数肥胖患者组成（n=），证据说服力不强。年发表于《新英格兰杂志》的ADOPT研究入选患者数是UKPDS研究的2倍（n=），结果显示二甲双胍组发生心血管事件不少于格列本脲组，组间差异未达到统计学意义。糖尿病患者心血管事件发生风险显著增高，长期以来受到内分泌、心血管领域医师广泛