冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/20 18:31:00

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下面将蒲老治疗“冠心病”“心律不齐心动过速”及“治疗高血压”的经验。介绍如下选自《蒲辅周》一书。
  

一治疗冠心病的经验
  

蒲老认为冠心病的心绞痛、心肌梗塞、心律不齐,这些与祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”、“心劳”、“心气不足”、“血不养心”等有关,认为冠心病的病因、病机多发于心劳、情志失养、饮食不节等所致。属虚者多,尤其病程久者;属实者少,一般多在病初见实证,也有虚实互见,错综复杂的。根据不同情况,以辩证观点作出适当的处理,一般都能获得良好效果。初期病轻者也能治愈。治疗原则:健强心脏,调其不平,补虚泻实,益气和血,顺气活血,抑强扶弱,避免破气破血,而伤元气。这是蒲老心得之一。所拟治法,以补为主,以通为用,名为双和散。其方为:人参(或*参)90克,茯神30克,远志15克(甘草水浸一宿炒),九节菖蒲60克(米泔水侵炒),丹参30克(甜酒侵炒),香附60克(童便浸炒),没药15克(麦麸炒)或用郁金30克代,血竭或红花30克,琥珀15克(另研),鸡血藤30克。共研细末和匀,每日3次,每次3克,空腹温水送服。医院心血管病研究组曾用此方治疗冠心病心绞痛患者30例,有效率为90%左右。在蒲老气血双和(益气活血)的思想指导下,研制了新5号冠通丸,组方为:郁金、菖蒲、元胡、川穹、*精、柏子仁、夏枯草。曾观察过多例冠心病患者,有效率为89.7%。
  

蒲老治疗冠心病,除气血双和的方药之外,对其他类型辨证如下:心脾不足,痰阻心络型,治法为健脾化痰,除湿宁心。用十味温胆汤出入:半夏、桔红、茯苓、炙甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、志远、炒枣仁、*参易白术,以免恋邪。有好多例冠心病人,蒲老都是用十味温胆汤治愈的。对气阴不足,心神不宁型,治法为益气养阴,宁心安神。用生脉散合酸枣仁汤加减:*参、沙参、麦冬、五味子、炒枣仁、茯神、川穹、知母、*精、玉竹、甘草。对胸阳不振,心脉受阻型,治法以温通心阳、芳香通络。方宗仲景瓜蒌薤白半夏汤化裁:瓜蒌、薤白、法半夏、桂枝、陈皮、郁金、制香附、白檀香。此外,如气血两虚者,宜用人参养荣汤或柏子养心汤加减。如见阳虚汗出,有虚脱现象时,可用独参汤或参附汤。 

 

二治疗心律不齐及心动过速的经验
  

蒲老对此类证候,认为属于祖国医学的心悸、怔忡等范畴。在辨证施治方面,须分虚、实、痰、火四种类型。虚者:多见面色苍白,少神乏力,气短音低,呼吸无力,自汗不止,脉细无力,舌淡苔白。治宜气血双补,方宗人参养荣汤。实者:多见面赤,心烦,声高,大便秘结,或汗出而喜凉饮。脉细数无力,舌红苔*,治宜小陷胸汤、竹叶石膏汤。痰者:多见面微发*,目下色暗,胸闷痰多,呼吸不利,体胖便溏。脉沉滑,舌苔白滑腻。治宜十味温胆汤或六君子汤加干姜、细辛、五味子。火者:多见面红目赤,心烦易怒,口干咽燥,眵目尿*,脉滑数,舌红苔*,治宜珠砂安神丸或温胆汤合龙胆泻肝汤加减。
  

三治疗高血压病的经验

蒲老对高血压病主要分虚和实两大类型,虚证还分阴虚及阳虚,实证分肝胆实火及肝气郁结等。
  

(1)阴虚的证候及治疗
  

五心烦热,盗汗,日晡潮热,口渴喜饮,头晕,耳鸣,腰酸腿软,失眠多梦,或遗精,脉细无力,舌红无苔,治宜滋阴。方宗六味地*汤加味:山萸肉、山药、生地*、茯苓、丹皮、泽泻、龟板、磁石、牛膝。
  

(2)阳虚的证候及治疗
  

肢凉畏冷,自汗、水肿,腹泻便溏,喜热饮食,或心悸气短,夜尿频数,脉沉细弱,舌淡苔白或无苔。治宜温阳散热,方宗附子汤加味:制附子、人参、茯苓、白术、白芍药、龟板、牛膝、龙骨。如虚烦不寐者,可用酸枣仁汤化裁:酸枣仁、川穹、茯苓、甘草、知母、牛膝、龙骨。
  

(3)肝胆实火的证候及治疗
  

头晕目眩,头疼头胀,面红目赤,烦躁目赤,烦躁易怒,口苦咽干,恶热,耳鸣,尿赤便秘,眵多,喜冷饮食,脉弦有力而数,舌红苔*。治宜清泻肝火,方宗龙胆泻肝汤加减:龙胆草、*芩、栀子、生地*、柴胡、当归、甘草、芦荟、大*。
  

(4)肝气郁结的证候及治疗
  

心烦易怒,胸闷憋气,胸胁胀痛,喜太息,喜嗳气。脉弦涩,舌红少苔。治宜疏肝解郁。方宗丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、制香附、决明子、夏枯草、荷叶、珍珠母。
  

(5)肝风内动的证候及治疗
  

头晕目眩,四肢麻木,手颤足幌,步履沉重,甚则口眼喎斜,舌强言塞,半身偏枯,或有牙关紧闭,鼻鼾昏睡,人事不省等中风症状,脉弦或沉细,舌红或正常,苔*或白腻。治宜平肝熄风,方宗天麻钩藤饮合牵正散加减:天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、决明子、*岑、生地*、夜交藤、全蝎、僵蚕、白附子、地龙。

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