糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细胞受损，导致血管璧通透性增加，促使血管内皮基底膜增厚，脂质、黏多糖沉积而引起管腔狭窄，从而形成微血管病变。
糖尿病与心脏病密切相关，为此医学上将糖尿病与冠心病称之为等危症，是因为两种疾病从根本上来说都是血管的病变。
近年来有研究表明，糖尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础，是决定糖尿病患者预后的主要因素。
因此，应该强调微血管病变的重要性。糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未得到有效控制时，更加剧动脉硬化的发生。
此外，糖尿病患者血液黏稠度增加，红细胞积聚加速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使血液淤滞，易发生血栓，导致组织缺氧和微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管病变。
所以，糖尿病与心脏病有着相同的归宿，对于二者的防治都是要避免动脉粥样硬化和动脉斑块的发生。一般认为，糖尿病患者容易并发冠心病与下列因素有关。
(1)长期反复高血糖，促使脂肪进入血管壁。高血糖可以通过糖基化氧化、蛋白激酶C激活等过程对组织造成损害。
(2)糖尿病患者脂代谢异常：2型糖尿病患者脂蛋白代谢异常主要表现为高甘油三酯、高LDL-C和低HDL-C。血HDL-C降低和甘油三酯升高，同时伴有高LDL-C血症是冠心病的决定性危险因素。
(3)糖尿病患者体内性激素内环境稳定性的改变，使心血管疾病的发生率增高。
(4)糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧。
(5)糖尿病患者常伴有高血压。据统计糖尿病患者中75%的心血管疾病的发生与高血压有关。
(6)非胰岛素依赖型糖尿病患者(2型)中肥胖型较多。
(7)2型糖尿病伴有高胰岛素血症，增强了动脉(包括冠状动脉)内膜细胞的溶脂作用，而加速动脉硬化过程。
(8)糖尿病早期就可累及内脏微血管，以致动脉壁受损。
对患糖尿病冠心病患者来说，不仅要积极治疗冠心病，也要努力控制糖尿病，一旦患上糖尿病冠心病患者要注意饮食，好的饮食对患者是有帮助的。
糖尿病合并冠心病的4点建议
1、饮食均衡、提倡少食多餐，摄取足够营养，主食粗细粮合理搭配。避免暴饮暴食，控制主食量，多选高纤维食物，调宜清淡。
2、要养成科学的生活方式，保持良好的心境，合理膳食，坚持运动锻炼，使体重保持正常。有心绞痛发作时应休息，含服硝酸甘油0.3-0.6毫克或硝酸异山梨酯2.5-5毫克，一般在2-3分钟见效。如4-5分钟不见效时，可再含一片。
3、常吃新鲜蔬菜。蔬菜可以预防心血管疾病。适当进食可以降脂的食物。目前果蔬中的营养素可以有效预防慢性、退行性疾病的多种物质，正在被人们研究发现。
相对来说，有色蔬菜含有的糖、脂肪和热量更低，每日食用蔬菜可以缓解因控制主食、减少脂肪和肉类的摄入所造成的饥饿感。
4、控制好糖尿病，使血糖达到理想水平。对冠心病危险因素高血压、血脂异常、肥胖、血黏稠度增高等进行积极治疗。要定期进行检查，一旦有冠心病表现，就应早期进行治疗。
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