装完支架，仍觉胸闷？还是从一个真实的病例说起……
一次义诊中，一个很朴实的大爷走过来说：“大夫，我这个胸闷实在不知道怎么办好了，您帮我想想办法吧。”
这位大爷一医院做冠脉造影，结果示双支病变，其中一支血管狭窄约80%，植入一枚支架；另外一支血管狭窄约50%，不用植入支架，但是术后坚持服药的情况下仍有胸闷症状。
半年后复查冠脉造影显示支架内通畅，其他血管狭窄较前无进展，考虑微血管病变，加服尼可地尔，胸闷未见明显缓解。
大爷感觉自己患了绝症：血管狭窄不严重不用放支架，症状又不缓解，究竟如何是好？
就在心灵脆弱的时候，突然来了一根“救命”稻草。
某天小区里来了一群人，号称一滴血检测血到底有多稠，到底有多脏。
大爷描述道，自己的血经过一个筛子后剩下很多杂质，稠的像胶冻，当时他以为终于找到血管狭窄的原因了。
这群人进而推销一种保健药，可以稀释血液、清除杂质，而且没有副作用，至少坚持吃一个疗程才行。
大爷将信将疑买了一个疗程，花了大几千块钱，可一个疗程过去了症状丝毫不见好转。大爷为自己花了冤枉钱懊恼不已，一天天消沉下去，最后甚至有了轻生的念头。
这根稻草，究竟是救命还是害命！
像大爷这样深受困扰，甚至为了治病上当受骗的患者有不少，所以，小哈想向大家很详细地介绍下：
“支架术后仍有胸闷怎么办”
通常，医生会根据胸闷症状是否符合典型心绞痛特点、术前术后症状是否相同等给出治疗建议。
问题
①
术后症状是否有改变？
术前术后症状发生改变，往往提示胸闷的病因可能发生改变，应积极寻找其他病因。
但也有一种情况是：术前的胸闷就不是冠脉狭窄引起，只是在排查心脏情况时发现了冠脉狭窄，并因此植入了支架，这种胸闷在支架术后当然也不能缓解。
问题
②
胸闷是否符合心绞痛？
其次，您的胸闷症状是否符合典型心绞痛特点？
▼附：什么样的痛才是心绞痛？
如果符合心绞痛
如果是，那首先考虑心源性，也就是心脏问题导致，可能原因有：
1残余血管狭窄
支架只能解决严重的血管狭窄，但有些部位由于狭窄程度相对较轻或者较细小或者处于较远端，不适宜植入支架。但这些残余血管狭窄也可影响心肌供血，出现心绞痛症状。
此外，之前狭窄程度相对较轻的部位随着时间的发展也会进展，出现狭窄加重。
2微血管病变
冠脉造影只能显示大血管病变，对于小血管及微小血管不能显影，但这部分血管病变也是造成心绞痛的重要原因，多见于糖尿病、女性患者。
3支架术后再狭窄
支架术后，有些患者未谨遵医嘱规律服药，吸烟、喝酒、高热量饮食、不运动，没有很好地控制血压、血糖、血脂等，则很有可能会发生支架术后再狭窄。
4冠脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉血管发生的一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞。可发生在血管轻度狭窄或正常的血管，引起胸闷等心绞痛症状。
这时，您需要复查冠脉造影，明确血管病变有无进展、是否需要再植入支架：
病变进展，如残余血管狭窄加重、支架内再狭窄等，重新评估支架、药物球囊扩张或搭桥等血运重建指征。
病变进展不明显，残余血管狭窄不重，但心绞痛特别典型，需要借助药物诱发是否存在冠脉痉挛，及血管内超声、血流储备指数等检查进一步明确斑块类型及对血流的影响，部分情况下即使狭窄不严重也需考虑植入支架。
冠脉造影未见显著狭窄但存在心绞痛症状时，需考虑是否存在冠脉痉挛及微血管病变，完善心肌核素显像、运动试验等检查有确切的缺血证据时应考虑此病。此时除了服用常规的冠心病药物外，还需加用改善微循环、缓解冠脉痉挛药物。
如果不符合心绞痛
支架术后，还可能有其它非心源性原因导致胸闷：
5其他系统疾病
应考虑心脏以外的其他疾病可能，如支架后加强抗血小板药物对胃的刺激反应、颈椎病、肺部疾病等等。
6心理作用
最后，如果上述情况都不存在，还要