近年来,由于人们生活水平的提高,冠心病的发病率也在逐年提高。
据年中国心血管病报告显示,在中国,非传染性疾病占总死亡人数的71%,首位的致死原因是心血管疾病,约占总人数的44%,是癌症死亡病例的两倍。在心血管疾病患者中,冠心病的患病人数约为万,位居总人数的第二位。
在新加坡,冠心病也同样是最常见的慢性疾病之一,年的数据调查显示,由冠心病导致的猝死高达死亡人数的18.7%,位居非传染性疾病死亡人数的第三位。
冠心病
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由血管内脂质、胆固醇和其他物质可在动脉中沉积引起的。当这些物质在冠状动脉沉淀,冠脉血管壁内层就会逐渐增厚变硬,管腔变窄,引起血流量减少,导致心肌供血不足,引发的临床症状包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常,甚至猝死。
在冠心病的早期,尚可通过服药延缓沉积速度,但随着时间的增长,严重的冠脉粥样硬化只能接受手术。
传统冠脉搭桥,风险不可小觑
冠脉搭桥也是我们俗称的心脏搭桥,这是治疗冠心病最传统的治疗方式,是大型手术。冠脉搭桥手术的原理是绕过堵塞血管,用一根健康的血管恢复梗阻区的血流,这个过程中需要胸部大切口和心脏暂时停跳,整个过程相对来说风险很高。且可能会出现下面几种并发症:
(1)伤口感染,如果术后不注意伤口护理有可能引起伤口感染。另外手术后还有可能出现脑血管堵塞现象,因此术后对抗凝药物的使用是一定要根据医嘱来。
(2)器官的损伤,心脏搭桥术后为了让病人心脏复跳和肺呼吸恢复,会采用人工心肺机把患者的血液向心脏回灌,而这种回灌是会对心,肺等器官造成损伤的,这种情况叫做再灌注损伤,血液回灌还会对身体其他器官造成损伤,比如大脑,肾脏等。
(3)神经系统的一些损害,这些神经方面的损害可能会导致患者出现精神方面的障碍,出现记忆力减退等。
旋磨术,风险同样存在
较于冠脉搭桥来说,这是更为先进的一种治疗方式,而且风险更低。旋磨术的原理在于利用表面覆盖金刚石外壳的小钻头磨碎钙化沉积,逐渐扩宽动脉;旋磨下来的微小颗粒平均直径小于红细胞的直径,因此对身体机能无明显的影响。
而遇到具有非钙化的血管时,旋磨头则会保护性自动弹开,避免对弹性组织血管的伤害。成功后,患者便可获得光滑的血管内腔,更好地接受血管成形术。(一种通过球囊扩张、支架,使狭窄血管或夹层血管恢复正常管位与供血的微创手术)
但是旋磨术的风险也不可忽视——在手术中可能会出现动脉撕裂、远端栓塞、穿孔等,尽管此类事情很少发生,但一旦出现,如果医生救治不及时,很可能会导致患者死亡。而且,由于动脉结构的复杂,旋磨术并不能应对所有的心脏部位,例如左主干和分叉疾病。
最新技术,碎石术
最近,医院的陈崇旭医生引进了Shockwave血管内碎石技术,即IVL(Shockwave)。
这是一项新技术,在年于欧洲推出,已在40多个国家/地区采用,有着极高的安全性——在截止目前的例患者中,手术成功率为%,出现的事故为0——没有出现动脉撕裂,远程栓塞和动脉穿孔。
它的原理是,用高速声波压力清扫被钙化沉积堵塞的血管,使血流通畅,而后患者便可轻松接受血管成形术。
图1.IVL设备。(A)连接在棒状装置上的脉冲发生控制台。棒状装置将控制台连接到碎石球囊上。(B)球囊高能脉冲换能器上非常醒目的碎石球囊。(由加利福尼亚州弗里蒙特的ShockwaveMedical提供;经许可)
与旋磨术的局限性不同,血管内震波碎石术(IVL)不仅可以用于冠脉,也可以应用于外周血管,而且不需要球囊扩张就可以直接放支架,让支架释放得更充分,膨胀和贴壁都更好。
而且,旋磨术需要医生较长时间的专业培训才可掌握,IVL却建立在医生每天使用的标准血管成形术球囊平台上,因此不需要专门的培训,医生掌握这门技术也更快和更熟练。
如果您想要详细咨询碎石术相关事宜,请后台留言或加客服号。这里附上我们的医生介绍:
陈崇旭医生(Dr.TanChongHiok)
新加坡伊丽莎白心脏专科专家
陈医生专长是介入性心脏治疗和以接线腔内成形术医治心血管慢性阻塞。陈医生也是钻研冠状左主干动脉支架置入术和心血管慢性完全阻塞方面的技术专家。
陈崇旭医生毕业于英国莱斯特大学。他曾荣获日本名古屋的心血管慢性完全阻塞大会所颁发的冠*奖。陈医生曾赴悉尼进行过超声心动图的深造训练,医院心脏病科顾医院心导管研究室的主任,并且在任职期间完成了介入性心脏治疗科的研究与深造。
诊所名称:AsianHeartVascularCentre
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