年10月19日，患者李某因“头晕2年”医院诊就诊，诊断考虑多系统萎缩可能。年10月27日行直立倾斜试验，检查过程中李某突然出现血压下降、头昏、心悸、出汗不适，返回病房后李某反复发作胸闷、心悸、头昏不适，冠状CTA检查提示“左前降支软斑块形成”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。李某认为是因为做直立倾斜试验才使自己患上了心脏病，因此向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。
患者：做直立倾斜试验前一点毛病没有，做完之后就出现疼痛和病变，不是试验造成的还能是什么造成的？
患者表示：我在做直立倾斜试验之前从未查出有过这个问题，2医院做过体检，体检报告显示我很健康。但做完这个试验之后，我就开始反复胸闷、心悸、头昏，还被查出“左前降支软斑块形成”和“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，这不是试验造成的是什么造成的？
医院：我院的诊疗行为符合规范，不存在过错。
医院：我院的诊疗行为符合规范，不存在过错，患者住院期间一直处于焦虑状态，对自己的焦虑情绪暂无自知，且存在拒绝护士发药，自行不规律服药等状况。
医院的表述来看，争议焦点在于：
1、直立倾斜试验的必要性?
2、心脏不适与直立倾斜试验有无因果关系？
1、直立倾斜试验的必要性？
临床专家：行直立倾斜试验是有必要的，目的是为了诱发头晕的症状从而更好地判断病因。
患者入院诊断多系统性萎缩-小脑型、体位性低血压、轻度认知障碍、焦虑状态、抑郁状态成立，医方所采取的治疗方案符合诊疗规范。对于患者反复出现的头晕、心悸、心前区不适等症状，医方给予心电图、动态心电图、超声心动、心肌酶、BMP等多项检查均未见异常，在此情况下行直立倾斜试验是有必要的，目的是为了诱发头晕的症状从而更好地判断病因。
心脏不适与直立倾斜试验有无因果关系？临床专家：直立倾斜试验只会诱发头晕、心悸等症状，冠心病的发生、发展与该试验无直接因果关系。
直立倾斜试验只会诱发头晕、心悸等症状，在检查过程中患者出现不适后医方马上采取措施予以治疗并有效控制了病情，发现及时处置到位并无不妥。冠心病是慢性病，其发生、发展是患者自身因素造成的，如高血糖、高血压、高血脂等，与该试验无直接因果关系。
综上，医方的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，与患方损害后果之间无因果关系，患者冠心病是其自身身体状况造成的疾病，早期发现早期干预对于预防和延缓病情发展十分有益。
处理结果调解员与患者多次沟通后，医院无责的评议意见，患者决定放弃调解，另行诉讼。
张文生简介：
张文生律师北京市丰台区人大代表，丰台区医疗纠纷人民调解委员会主任、丰台区平合医患中心主任、北京祥荣达律师事务所主任、高级合伙人律师。
本科毕业于同济医科大学，临床医生从业3年，大型医药企业销售及管理工作8年，执业律师10年，是我国医药领域的知名律师。
业务特长：医疗纠纷、合同纠纷、医药公司法律服务、房地产业务。现任多家医药公司、房地产公司法律顾问；代理多个重大医药公司合同纠纷案件；改制重组、知识产权案件。
作为一名医药律师，他一心致力于预防和化解医患矛盾，构建和谐医患关系。创办了国内首家预防和化解医患矛盾的社会公益组织“北京市丰台区平合医患中心”，秉持公正、公平的态度，合理、合法地促进医患纠纷的解决。中心以建设和谐医患关系为目标，既为需要帮助的患者提供法律援助、免费咨询，也为医护人员提供心理沟通的辅助指导。在他的努力下，全国首家由社会组织申请设立的“丰台区医疗纠纷人民调解委员会”（简称“医调委”）于年6月成立。医调委充分运用人民调解手段，发挥第三方介入机制的优势，化解医患纠纷。