导读：临床上无症状心肌缺血指心电图显示心肌缺血，但是患者没有胸闷、胸痛等典型症状，又称为隐匿性冠心病。
来源：搜狐健康、好大夫在线
作者：番茄医生、颜红兵
1什么是隐匿型冠心病？有何危害？隐匿型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现，亦称“寂静的冠心病”。
一般心电图检查时，可能有或没有心肌缺血的表现。因而，绝大多数患者未能及时得到临床诊治，这是隐匿型冠心病的最大隐患。
即使冠脉病变加重，甚至发生心肌梗塞时，可能无胸痛，直到发生心律失常、心梗、休克、猝死。
临床冠心病猝死率病例指出，隐匿性冠心病猝死风险高出冠心病四倍。
因此，切不可麻痹大意，无论患者还是医生必须高度重视对隐匿型冠心病的防治。
2隐匿性冠心病高发人群一般见于高龄老人或糖尿病人。
1、糖尿病
糖尿病引发的神经病变，引起痛觉神经减退或缺失，由心肌严重缺血，但糖尿病患者仍无法感知，最终朝着心肌梗死、猝死方向发生。
2、高龄老人和烟民
这两种人群因为自主疼痛感下降，没有心绞痛发作。一般的冠心病可以出现心绞痛发作，让患者感知病情严重性，并及时就医。
3怎样发现隐匿型冠心病？隐匿型冠心病的诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。
症状：
部分隐匿型冠心病患者有静息状态下的阵发性出汗，以头颈部多见，有时也伴胸部出汗，多为细微汗珠。
辅助检查：
隐匿型冠心病患者一般可无心电图改变，有的患者可有ST段压低、T波倒置等变化。
如心电图无明显改变者，可进一步做放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)、超声心动图等。
对于高度怀疑的患者，如果放射性核素心肌显影或超声心动图也无明显改变，并不能立即否定冠心病的存在，可进行冠脉CTA和/或选择性冠状动脉造影检查，以确定诊断。
4如何预防和治疗隐匿型冠心病？隐匿型冠心病治疗的关键是控制动脉粥样斑块增大，促使动脉粥样斑消退，促进冠状动脉侧支循环的建立。
静息时心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制剂等治疗，并定期复查。
预防主要包括以下五个方面：
⑴合理饮食
控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
⑵生活规律
避免过度紧张，保持足够的睡眠，培养多种情趣，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
⑶不吸烟、不酗酒
烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；酗酒则易情绪激动，血压升高。
⑷积极防治老年慢性疾病
如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。
⑸定期体检
高发人群每年做1次体检，主要包括心脏方向，涵盖心脏彩超、心电图、活动平板，如有需要可做冠脉造影、冠脉CT。
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