现在冠心病的致死率非常高，正在赶超癌症，逐渐成为威胁人们生命健康与安全的一大疾病。冠心病很凶险，但是在发病前，也会给人体会发出相应的信号提醒，若是能及时察觉并及时干预，那么可以将其带来的伤害降到最低。
发生冠心病会有什么征兆？4个信号不难察觉
1、胸口出现疼痛
冠心病发病前，心脏会给我们明显的提示，可能会经常感觉到胸痛、胸闷的情况，常常觉得喘不过气来。如果经常出现这样的情况，要重视起来，千万不能由于心脏疼痛的时间比较短，持续的时间比较短而忽视。
2、心跳过快
很多冠心病案例当中，患者发病前都会有一段时间表现出心跳过快，心悸感强烈的症状。所以如果发现自己有这样的情况，心悸频繁发生，一定要特别注意冠心病的可能性。
3、感到乏力头晕
冠心病发生还有一个重要的提示，就是让人容易出现乏力、头晕甚至是晕厥的情况。冠状动脉堵塞，影响到心脏的供血，而心脏的供血又会影响到脑部供血，这样一来相互作用，就会引起头晕乏力的情况。
4、打嗝恶心呕吐
这一症状与消化道疾病相似，因此常常容易被人忽略，但也是冠心病发病的一个提示。当冠状动脉出现异常时，胸痛可能会辐射到膈肌，就会导致出现持续性打嗝的情况，同时还会伴有不同程度的恶心呕吐症状出现。
及时做2事可护心脏，把冠心病的危害降到最低
1、喝荞麦桑叶发酵液疏通冠状动脉
冠心病的发生最主要的原因就是冠状动脉堵塞硬化引起的，所以想要阻止冠心病的发生，或者是调理冠心病，最关键的都是要疏通冠状动脉。
荞麦桑叶发酵液有血管清道夫之称，是由荞麦、桑叶、槐米、枸杞、菊花、决明子等具有降脂通血管的食物发酵得到的。将几种食物搭配在一起，结合并发挥它们的药用功效，可以起到降低血脂，清血液垃圾，疏通冠状动脉的效果，常喝对预防和调理冠心病有很好的帮助。
2、控制饮食避免胆固醇在血管壁沉积
平时注意控制饮食，避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖的食物，可以控制体内的血压、血糖、血脂和胆固醇，防止加速冠状动脉粥样硬化程度，对预防和调理冠心病起到很好的作用。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇冠心病作为一种临床上常见的心血管疾病，高发于中老年人。冠心病的危害较大，平日中，冠心病会影响患者的活动耐受能力，导致胸闷，和心脏功能降低。严重时，冠心病还会引发心梗，甚至导致猝死，给患者的生命造成威胁。
细心的人也许会发现，在秋冬季节，冠心病更容易发病。那么，秋冬季节就是冠心病的高发季节吗？
01
秋冬季节是冠心病的高发季节吗？
冠心病形成的过程是血管腔从没有斑块到有斑块，斑块再长大，血管从没有狭窄到狭窄，再堵塞，这一过程是慢慢发展的，按道理是没有季节性的。但是，冠心病首次出现症状或者症状加重是具有季节性的，往往是在寒冷的季节中更易发生，所以每年的秋天、冬天是冠心病较多发的季节。因此，北方冠心病患者多于南方，在冬天发生心肌梗塞的病人也特别多。
02
为什么冠心病在寒冷季节更容易发病？
之所以冠心病首发症状或者症状加重，甚至心肌梗塞，都容易在寒冷的时候出现，主要有3个因素：
（1）寒冷可以让高血压病人血压进一步升高，容易令斑块发生破裂；
（2）寒冷本身可以导致冠状动脉痉挛，痉挛会使血管腔变窄了，症状也会加重；
（3）在寒冷的环境中，人体会分泌对抗寒冷的激素。此时人体处于应激状态，也会令血小板粘附能力加强。
在这些因素作用下，如果患者出现情绪波动等情况，都会引起斑块不稳定，血液的黏稠度也会增高，这时斑块容易破裂，血管也容易进一步堵塞。
03
出现这些症状要警惕
（1）在劳累或精神紧张时，有胸骨后压榨、沉闷感、肩部或者左侧上肢困疼不适，休息后能够自行缓解。
（2）在体力活动时，有胸闷、心悸、气短的症状，一般休息时会有所缓解。
（3）经常出现无明显原因的牙痛、耳朵痛、肩背部疼痛等症状。
（4）在饱餐、寒冷或看惊险影片时，有胸痛、胸闷的症状。
（5）用力排便时，有心慌、胸闷、气急或胸痛不适的症状。
（6）出现心跳过速或过缓。
04
如何防治冠心病
健康的生活方式
防治“三高”；不抽烟，不过量饮酒；坚持适度运动，防止过度肥胖；保证充足睡眠；保持乐观心态，纾解压力；注意工作节奏，防止过劳。这些虽是老生常谈，但确是防治冠心病的基础和必须条件。西药治疗
目前标准的西医治疗主要是：①降胆固醇为主，服用他汀类药物或依折麦布，同时要降血糖、降血压；②服用抗凝药物，主要是阿司匹林、波立维；③服用减少心脏耗氧、耗能的药物，如贝塔洛克等。中医药治疗
中医在多年前就对冠心病出现的症状有明确记载，但是不叫冠心病，属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，病机属“阳微阴弦”，本虚标实，本虚指气、血、阴、阳之不足，标实指血瘀、痰浊、气滞、热*等。根据急则治其标，缓则治其本的原则，疼痛期以通为主，活血化瘀，理气通阳；缓解期以调整脏腑气血，培补正气为主。
中成药结合辨证论治可以从多层次、多靶点的整体综合调理，既可纠正冠心病的局部病理因素，又有助于协调全身的功能状态。
如现代药理已经证实，中成药可作用于冠心病的多个病理环节，如改善冠状动脉侧支循环、稳定斑块、改善和保护血管内皮功能、降低C-反应蛋白水平、防止缺血再灌注损失等等。
葛兰心宁软胶囊是防治心脑血管疾病的现代植物药，其组成为葛根总*酮、山楂提取物、绞股蓝总皂苷。经药理*理学研究表明，葛兰心宁软胶囊具有调节血脂代谢、稳定动脉粥样硬化斑块、改善心肌缺血、保护损伤心肌、降低心肌低氧耗量、抑制血栓形成、抑制血小板聚集并能扩张脑血管，增加脑血流量。葛兰心宁软胶囊能够有效防治冠心病、心绞痛、血脂异常、脑供血不足。建议30天一个疗程，用药时间为3-6个月或长期服用。中西医结合治疗冠心病是两种不同理论体系医学相互渗透和取长补短的医疗实践。中西医各有所长，对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。大量临床研究发现，与单纯西药治疗相比，合用中药可为患者带来更多获益。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇一.冠心病合并糖尿病的疾病负担和预后
1.EUCLID研究EUCLID研究纳入例周围血管病变患者，其中例患者合并糖尿病，平均随访30个月，以合并有或没有糖尿病患者发生心血管不良事件为终点。研究显示，糖化血红蛋白每增加1mmol/L，主要不良心血管事件（MACE）发生率增加1.2%；糖化血红蛋白每增加1%，MACE相对风险增加14.2%。2.INTERHEART研究INTERHEART研究纳入例新发心梗患者和例对照人群，探索潜在危险因素与心梗的关系，校正年龄、性别和地区差异后，糖尿病是新发心梗的重要危险因素。相比非糖尿病人群，糖尿病患者发展为心梗的风险增加2~4倍，寿命损失7~8年。3.REACH注册研究REACH注册研究纳入例伴有动脉粥样硬化危险因素或已确诊动脉粥样硬化患者，其中糖尿病患者例，旨在评估糖尿病与心血管事件风险之间的关系。研究显示，冠心病和糖尿病在增加心血管事件和死亡风险方面具有“1+1＞2”的协同效应；相比单纯糖尿病患者和有既往心梗史患者，冠心病合并糖尿病患者的心血管复合终点事件发生风险显著增加，如下图所示。4.NHANES研究研究结果显示，糖尿病患者发生心脑血管不良事件的风险均高于非糖尿病患者，如下图所示。二.冠心病合并糖尿病患者的临床特点
1.症状更严重与单纯冠心病的患者相比，糖尿病合并冠心病者的冠状动脉病变更为广泛、复杂，多支病变比例高（46.1%vs.17.1%），弥漫病变比例高（30.7%vs.5.7%），冠脉重度狭窄发生率高（72.3%vs.42.8%）；病情进展更加迅速，其中1/4发生急性冠脉综合征（ACS），1/3发生心源性休克，20%~30%发生心衰。2.临床表现可能更隐匿患者可表现为无症状性心肌缺血、无痛性心肌梗死、非Q波性心肌梗死，有时仅表现为疲乏、胃肠道症状、劳力性呼吸困难等非典型症状。3.接受PCI/CABG患者的效果欠佳这类患者的冠脉再狭窄率较高，支架内血栓形成率高，接受经皮冠脉介入术（PCI）/冠脉旁路移植术（CABG）的效果欠佳。三.冠心病合并糖尿病的患者预后更差1.冠心病合并糖尿病的病理生理动脉粥样硬化进展导致血栓形成，血栓形成是糖尿病血管事件发展的关键环节，血栓形成引起的血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因。2.糖尿病患者处于“血栓前状态”，血小板过度活化“血栓前状态”是指在血栓形成之前，机体所呈现出的一种易于形成血栓的病理状态，具体表现为血管内凝血酶及血浆凝固性增加，纤溶能力下降，血管内皮细胞抗血栓能力下降和血小板高反应性。四.冠心病合并糖尿病患者粥样斑块负担重，易发血栓事件，如何治疗？
常见的抗血小板治疗药物，包括环氧合酶抑制剂（阿司匹林等）、P2Y12受体抑制剂（替格瑞洛、氯吡格雷）、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（阿昔单抗、替罗非班）和其他（磷酸二酯酶抑制剂）。（一）指南推荐1.冠心病合并糖尿病的降糖药物选择及指南推荐，如下图所示。2.ESC慢性冠脉综合征（CCS）指南对糖尿病合并CCS患者的治疗建议，如下图所示。3.CCS指南建议：心绞痛和/或伴呼吸困难的疑似冠心病患者抗栓治疗（1）指南对抗血栓治疗的推荐，如下图所示。（2）高或中度缺血风险，且出血风险较低患者每日服用阿司匹林75~mg的双联抗栓治疗推荐，如下图所示。4.ESC糖尿病和心血管疾病指南：糖尿病合并ACS或CCS患者管理新建议，如下图所示。（二）研究证据多项荟萃分析研究显示，阿司匹林并不降低糖尿病患者人群的心梗/卒中风险，如下图所示。1.不同研究中氯吡格雷对糖尿病合并心血管疾病患者的获益不一致CHARISMA研究分析显示，氯吡格雷对糖尿病患者中的获益不明显；在糖尿病肾病或合并多重危险因素的糖尿病人群中甚至有害。CAPRIE研究显示，与阿司匹林治疗相比，氯吡格雷治疗的糖尿病亚组中心血管死亡/心梗/缺血性卒中/因缺血或出血事件的再住院风险比降低12.5%。CURE研究显示，NSTE-ACS患者中，与阿司匹林治疗相比，氯吡格雷+阿司匹林治疗的糖尿病亚组中，心血管死亡/心梗/卒中的风险比降低16%。冠心病合并糖尿病患者的抗血小板药物抵抗不容忽视，置入支架的患者，氯吡格雷抵抗达31%~40%。2.冠心病合并糖尿病患者中氯吡格雷低反应显著，与血糖控制水平密切相关研究纳入行PCI介入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者例，所有患者均术前至少6小时给予氯吡格雷负荷量mg，分别于服药及服药至少24小时取血。将患者分为氯吡格雷正常反应组（n=）和低反应组（n=77），分析年龄、性别、吸烟、血压、血脂、糖化血红蛋白等指标与氯吡格雷低反应性的相关性。研究显示，高水平的糖化血红蛋白是发生氯吡格雷低反应的独立预测因素，如下图所示。3.PLATO研究研究纳入例ACS患者，其中糖尿病患者例，比较替格瑞洛（mg负荷剂量，然后90mg每日两次）和氯吡格雷（~mg负荷剂量，然后75mg/d），随访一年，主要终点是心血管死亡事件/心梗/卒中/的复合终点和全因死亡。糖尿病亚组分析显示，替格瑞洛较氯吡格雷显著降低ACS合并糖尿病患者一年心血管缺血事件和全因死亡风险。4.PEGASUS研究研究纳入例既往1~3年内有自发性心梗，≥1项高危因素的患者，其中糖尿病患者例，随机接受替格瑞洛60mgbid、90mgbid或安慰剂治疗，均同时接受阿司匹林75~mgqid治疗，随访33个月，主要疗效终点是心血管死亡、心梗和卒中。PEGASUS糖尿病亚组分析显示，替格瑞洛较安慰剂显著降低合并糖尿病的高危心梗人群3年心血管事件风险。5.THEMIS研究：替格瑞洛+阿司匹林vs.阿司匹林研究纳入例无心梗或卒中史的冠心病合并2型糖尿病患者，比较替格瑞洛与安慰剂在预防心血管事件方面的差异。研究显示，替格瑞洛联合阿司匹林显著降低心血管事件风险10%，如下图所示。研究显示，替格瑞洛联合阿司匹林增加主要出血，并未增加致死性出血，如下图所示。在合并糖尿病、既往无心梗或卒中史的稳定性冠心病患者中，与阿司匹林单药治疗相比，阿司匹林联合替格瑞洛治疗可明显减少心血管死亡、心梗或卒中的主要终点，未增加致死性出血风险。6.THEMISPCI亚组分析分析纳入THEMIS研究中例有PCI治疗史的患者，替格瑞洛组例，安慰剂组例，比较既往有PCI史或无PCI史人群中不良事件情况。主要终点是心血管死亡、心梗或卒中。研究显示，对于有PCI史的患者，联合治疗显著降低心血管不良事件风险15%，如下图所示。研究还显示，对于有PCI史的患者，联合治疗增加主要出血，未增加致死性出血及颅内出血。在既往行PCI的糖尿病合并稳定性型冠心病患者中，阿司匹林加用替格瑞洛治疗明显减少心血管死亡、心梗或卒中事件，为既往行PCI的患者提供了良好的净临床获益；对于既往行PCI、合并糖尿病、能耐受双联抗血小板治疗、高缺血风险、低出血风险的患者而言，阿司匹林和替格瑞洛联合治疗是一种新选择。五.总结·我国冠心病合并糖尿病的患者比例增高，心血管事件发生率和死亡率高。·冠心病合并糖尿病的病理机制复杂，糖尿病患者粥样斑块负担重，血小板过度活化，处于血栓前状态，冠心病合并糖尿病患者的抗血小板治疗药物阿司匹林和氯吡格雷的获益存疑，药物抵抗作用不可忽视。·PLATO糖尿病亚组分析显示，替格瑞洛较氯吡格雷显著降低ACS合并糖尿病患者一年心血管缺血事件和全因死亡风险；PEGASUS糖尿病亚组分析显示，替格瑞洛较安慰剂显著降低合并糖尿病的高危心梗人群3年心血管缺血事件风险。·THEMIS研究针对在合并糖尿病、既往无心梗或卒中史、低出血高缺血风险的稳定性冠心病患者，阿司匹林联合替格瑞洛治疗可减少心血管死亡、心梗或卒中的主要终点，未增加致死性出血。·THEMIPCI亚组分析针对既往行PCI的糖尿病合并稳定性冠心病患者，阿司匹林加用替格瑞洛治疗提供了良好的临床净获益。参考资料*榕翀.冠心病合并2型糖尿病抗血小板药物治疗现状.长城会.心在线专业平台专家打造编辑张小珍┆美编高红果┆制版张小珍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇