冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 15:25:00

目前来说人类对于冠心病的发病机制还不是太明确,但是考虑和不良饮食、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟等因素有关。

俗语说民以食为天,这句话道出了饮食对民众的重要性,一个人每天都要通过吃饭来补充能量,如果吃饭能吃好的话,肯定比较有利于控制好冠心病的进展。为了让大家更好地防治冠心病,今天我来聊一聊它的那些你想知道的事。

1.冠心病是如何形成的?

冠心病的形成机制是比较复杂的,而且目前也存在着几种不同的学说。不过主流的观点认为,冠心病形成的过程中有两大基础条件,即冠状动脉的的损伤和脂质沉积,具体的我来分点介绍。

可能大家会觉得奇怪,自己并没有做什么损伤冠状动脉的行为,为什么还会存在冠脉的损伤呢?其实从生理角度来看,血液对血管内皮就有一定的损伤。血液在血管内流动的时候,会产生剪切力,而且当血流速度加快的时候,这种剪切力还会增加。可能大家不理解什么是剪切力,举个例子吧,大家都浇水过吧,在水流经某些泥土的时候,会有一些泥土被冲刷走,剪切力在一定程度上和这个类似。

另外,我们还有很多不良的习惯也会损伤冠状动脉,常见的损伤冠脉的因素包括吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、运动量不足、精神压力大、年龄、肥胖、不健康饮食等。损伤冠状动脉的因素有如此之多,估计很多人都中招了吧?看了这些,估计不会再有人觉得自己没有做什么损伤冠状动脉的行为了吧?

在我们的血管中,不仅仅有血液,还有一些脂质,包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等,其中在脂质沉积的过程中扮演重要角色的就是低密度脂蛋白。这种脂蛋白是比较讨厌的,它分子量相对较小,所以很容易进入到受损的血管内皮,随后会被氧化成氧化低密度脂蛋白,这样会把免疫细胞吸引过来。其中最主要的免疫细胞就是巨噬细胞,它们会吞噬低密度脂蛋白,当吞噬的量足够多超过了巨噬细胞的吞噬限度的时候,巨噬细胞就会裂解死亡,诱发一系列复杂的免疫反应,最终形成冠状动脉粥样硬化。

冠状动脉斑块形成以后,它就会变得狭窄一些,但是由于狭窄的程度不重,所以冠心病早期的时候并没有什么不舒服。就是因为早期没有什么不舒服,所以大多数冠心病早期的患者并不会主动改善生活方式,这样的话冠状动脉的斑块就越来越大,这根血管也就会变得越来越狭窄,直到有一天冠状动脉无法给心脏提供足够的血液量,就会造成心脏的缺血、缺氧,从而引起胸闷、胸痛等症状,这点就类似于中医上说的不通则痛。

2.冠心病的老人一定不能吃什么东西?

其实严格来说,并没有什么食物是冠心病患者一定不能吃的,除非一下致死性比较高的*物。我国的文化一种比较推崇中庸之道,也就是说做什么事都需要把握好一个度,即便是再好的食物,吃多了一样对人体不好,即便是对人有害的物质,如果摄入的很少很少,也可能对我们的健康没有多大影响。

虽然没有什么食物是冠心病患者禁忌的,但是还是需要注意控制饮食。平时应该注意清淡饮食,做到低盐、低脂、低糖饮食。平时注意尽量不吃或者少吃油炸或者油煎类食物,尽量不吃或者少吃糖果或者甜食,因为这些都会增加血脂异常的风险。与此同时,也需要注意每天食盐的摄入量,尽量控制在8g以内,这里说的8g包括一天吃的所有食物含盐的总量。

可以适当增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜和水果可是个好东西,它们不仅含有丰富的维生素和矿物质,里面含有的膳食纤维还能抑制胃肠道对脂质和糖类的吸收,这对于延缓冠心病的发展具有一定的意义。

平时吃油的时候,尽量选择不饱和脂肪酸的,像一些动物油尽量少吃或者不吃。不饱和脂肪酸能够调控血脂,预防和延缓动脉粥样硬化。含有不饱和脂肪酸比较多的主要是植物油,比如大豆油、葵花籽油、橄榄油等。不过需要注意,虽然不饱和脂肪酸对人体有利,但是吃多了同样也会增加动脉粥样硬化的风险。根据我国最新的膳食指南,一个人每天摄入的油应该控制在30g以内。

对于冠心病患者来说,单纯控制饮食还是不够的。冠状动脉上形成斑块以后,这些斑块并不牢固,当人情绪激动、重体力活动、进食辛辣刺激性、过冷、血压忽高忽低等情况下,斑块就容易脱落,从而增加心肌梗死的风险。之前在我还没有接触医学的时候,医生就告诉我的一个有冠心病亲戚注意不要生气,心态要平和,这个其实就是为了防止斑块脱落的。

冠心病患者如果没有禁忌症的话,是需要终生服用阿司匹林和他汀类药物的。服用这两种药物的目的主要是为了稳定斑块,降低心肌梗死的风险。在使用这两种药物的时候,需要定期复查肝肾功能,如果有明显的损伤,需要暂停使用。与此同时,也需要注意身上是否有出血点、淤点和淤癍,如果有的话,需要停用暂停药物。他汀类药物有一个严重的并发症是横纹肌溶解症,当出现肌肉酸痛,就需要高度警惕,医院诊治。

冠心病还需要控制好慢性病,比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、呼吸暂停综合征(打呼噜)等。就拿高血压来说吧,很多人觉得这个病不就是血压高吗?所以平时血压高一点就吃药,血压高就不吃,殊不知这样容易造成血压忽高忽低,会使斑块不稳定,容易诱发心肌梗死。对于冠心病患者来说,应该控制血压</80mmHg,如果能耐受可以控制在/80mmHg以内;控制低密度脂蛋白<1.8mmol/L。

运动对于冠心病患者来说也是比较重要的,但是需要注意运动的方式。适当的运动有利于患者保持合理的体重、控制好血糖和血脂以及血压,而且还能放松情绪,这些都有利于延缓冠心病的进展。值得注意的是冠心病患者不能进行剧烈运动,优先选择有氧运动,比如散步、快走、体操、太极等。运动需要长期坚持,每天运动的时间应该控制在30~45分钟,每周运动的次数不应该低于5次。

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