(1)冠心病病人应如何对待吸烟和喝酒、咖啡及茶?
1.吸烟:目前,世界范围内大规模的研究表明,吸烟危险人体健康,对冠心病病人则更是有百害而无一利,有此恶习者要坚决戒掉。烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛,同时可使血压升高,心跳加快,诱发心绞痛。据报道,一位41岁男性,在连续吸烟20支后,发生急性心肌梗死死亡。国外也有研究发现,吸1支烟可减寿12分钟。吸烟既是公害,又是私害,应予禁绝。
2.喝酒:大量喝酒可刺激脂肪组织分解,形成大量的脂肪酸,使肝脏合成的前β-脂蛋白量急剧增高。同时前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症。以前有研究发现,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。但80年代末期的研究认为,少量喝酒,尤其是低度酒,对心脏具有保护作用。因而美国心脏病协会推荐,冠心病病人即使患有心肌梗死,也可饮低度酒,喝酒量以1天不超过50克为宜。
3.喝咖啡:咖啡中所含的咖啡因,可刺激血脂及血糖增高。1杯咖啡中约含咖啡因毫克~毫克。有研究发现,长期习惯于喝咖啡者如1天喝2杯以上,其血胆固醇水平及冠心病发病率,比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明显增高。另外,喝咖啡可使体重增加。即使喝咖啡量很小,也可引起血胆固醇百分比比例失调。因而主张,高胆固醇血症者最好立即停喝咖啡。即使血胆固醇水平正常的健康人,也应尽可能地将咖啡摄入量降到最低限度。需要提醒大家的是,不管咖啡味道多好,都不如饮白开水对身体有利。
4.喝茶:茶叶中所含的茶碱、维生素C和鞣酸对身体有益。我国按传统制作的茶叶,所含咖啡因甚少,有助于消化,并有利尿作用。因此,只要不影响睡眠,一般是可以喝茶的。但也应尽量避免喝浓茶。
(2)有心肌梗死的病人为何不要饱餐和饱餐后沐浴?
我们曾不止一次地听到和看到,有的心肌梗死病人,由于经不住家人或亲友的"好心"相劝和美味佳肴的引诱,多吃了几口就再次诱发了心肌梗死甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴,结果洗浴不久便倒于浴室,虽经积极抢救也无济于事。
这是为什么呢?在正常情况下,胃肠道的血管极其丰富,进食后,因消化与吸收的需要,心输出量增加,腹腔脏器处于充血状态。急性心肌梗死病人坏死的心肌没有收缩力,心功能很不好,在此基础上如果饱餐,一方面心脏输出量增加可加重心脏负荷;另一方面过饱使胃膨胀,横膈上移,进一步影响心脏功能;同时还可引起胃冠状反射,使冠状动脉收缩,血供减少,心肌进一步缺血、缺氧而加重心肌的功能不全;更有甚者,因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低,可引起心跳停止。
基于以上原因,在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张,使心脏和脑部更加缺血和缺氧,所以极易促成猝死。
(3)冠心病病人在运动中要注意什么?
运动固然对冠心病病人有好处,但运动不当,给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下问题:
1.运动前后避免情绪激动。精神紧张,情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加,降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险,因此,对于心绞痛发作3天之内,心肌梗死后半年之内的病人,不宜做比较剧烈的运动。
2.运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配,流至胃肠帮助消化的血量增加,而心脏供血相对减少,易引起冠状动脉相对供血不足,从而发生心绞痛。
3.运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动。
4.运动时应避免穿得太厚,影响散热,增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。
5.运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中,必然造成广泛的血管扩张,使心脏供血相对减少。
6.运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息,这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期,吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺,加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
(4)冬季冠心病患者要注意什么
冬季要注意保暖。人在受到寒冷刺激时,如:遇冷、逆风行走、冷水浴等,可引起血管收缩,使心脏阻力增加,从而诱发心绞痛。
避免剧烈运动。冠心病患者心肌都有不同程度缺血或缺氧,进行剧烈的体育运动,可增加心脏负担,更进一步增加心肌耗氧量,容易诱发心绞痛、心肌梗死等病症。
关于早晨锻炼。据有人研究和调查结果表明,早晨起床后数小时内,血管内容易形成血栓。血栓可阻塞心脏的冠状动脉,从而引起心肌梗死和严重的心绞痛。有的研究人员还发现,早上6-9点,是冠心病发作的高峰期。有些冠心病患者早晨匆忙起床,到户外锻炼,这时心脏功能尚未能适应活动的需要,容易发生冠状动脉痉挛,出现心绞痛或心肌梗死等不良后果。因此冠心病患者早晨起床不应过快,应在醒来以后,首先在床上轻轻地活动手脚,用手在心前区按摩10分钟,待感觉舒适后,再慢慢起床。而户外活动量应根据病情,量力而行。
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